心脏病诊断标准

心脏病分许多种.诊断高血压性心脏病主要依据以下几点

(1)有长期高血压病史

(2)在心功能代偿期仅有高血压的一般症状；当心功能代偿不全时可出现左心衰竭的症状轻者仅于劳累后出现呼吸困难重者则出现端坐呼吸心原性哮喘甚至发生急性肺水肿；久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭

(3)体格检查发现心尖搏动增强呈抬举性心界向左下扩大主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及ii～iii/iv级收缩期吹风样杂音左心衰竭时心.风湿性心脏病简称风心病是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏蹭.感冒扁桃体等炎症都有可能导致发展成为风心病.而风心病的治疗目前临床上以外科手术换瓣为最佳根治术.风心病的诊断主要依靠病史症状表现和详细的身体检查心电图超声心动图X光等对风心病的诊断都有很大的帮助.有些病人必要时还做心导管心脏造影等检查既可确诊.在心脏病学中绝大多数器质性二尖瓣狭窄为风湿性心内膜炎引起当二尖瓣狭窄到一定程度时引起左房肥大扩张由于左房扩大心内压力升高使人心肌缺氧缺血而退行性纤维化或房间束支供血不足引起房内传导延迟是产生二尖瓣型P波的主要原因.超声心动图对风湿性心脏瓣膜病引起的左房扩大的改变最为敏感和准确检出率高诊断符合率高.超声心动图还可以观察风心病时各瓣膜及其附属装置的病损情况测量其瓣口开放直径和面积确定有无联合瓣膜病心房内有无附壁血栓同时还可以了解血流动力学和心功能改变情况等对临床诊断和治疗包括术式的选择有重要指导意义.心电图诊断符合率较低其受外界因素的影响比较多如肺气肿肥胖胸腔在肺部的位置影响另外更重要的一点是风心病有相当一部分患者出现心房颤动而影响了心电图P波的辨认.但心电图诊断有其自身优势检查简便易行不受场地影响可随时随地描记且费用低无放射性伤害等它能较好的反应心脏供血情况和电生理情况包括心脏传导阻滞和其他心律失常能较好的反应临床用药情况和电解质对心脏的影响从而对临床指导用药特别是洋地黄类药物有重要作价值。