怎样来确诊小儿的肺炎呢

支气管哮喘(bronchialasthma)哮喘.是一种表现反复发作性咳嗽喘鸣和呼吸困难并伴有气道高反应性的可逆性梗阻性呼吸道疾病.一般认为与变态反应有关但众多的研究证明不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化反之也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘.哮喘可在任何年龄发病但多数始发于4~5岁以前.积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大. 治疗原则为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛改善肺通气功能控制感染. 急性发作的治疗对哮喘急性发作的治疗主要包括吸氧支气管扩张药和皮质类固醇.所用药物种类和剂量撒于哮喘发作的严重性.上述治疗措施对免疫性和非免疫性哮喘都是有效的. 平喘药物主要包括两大类即拟交感胺类和共碱类.拟交感胺类药物根据其对细胞受体(α或β)作用不同而异.其作用主要是刺激苷酸环化酶使细胞内三磷酸腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)增加从而稳定细胞膜抑制生物介质释放和减轻支气管粘膜的充血及水肿达到舒张平滑肌的作用;茶碱类药物则抑制磷酸二脂酶使cAMP不能很快分解为5AMP而维持细胞内cAMP的浓度从而达到舒张支气管的作用. ⑴常用似交感胺类药物:兴奋α受体和β1受体药应用后可出现面色苍白头痛呕吐心悸心律不齐和血压增高等副作用已逐渐被β2受体兴奋剂替代.而后者对β2受体有高度选择性治疗剂量能显著扩张支气管平滑肌而对心脏等方面作用较少但亦有时表现轻度恶心呕吐偶可因刺激骨骼肌β2受体引起肌肉震颤心悸.长久使用可产生耐药性. 急性发作时应首选β2受体兴奋剂之气雾剂因其奏效迅速用量少副作用亦少.目前常用剂型为定量型喷雾器(metereddosesinhalerMDI即手控式)与雾化器给药一样既可治疗哮喘急性发作也可用于维持治疗.使用前者时需手控和吸入同步因4~5岁以下小儿不易掌握常可影响疗效.目前为提高疗效在定量气雾器与含口器中接一储气罐可通过重复呼吸吸入大部分药物.最近国外又发明了粉型气雾剂和"碟式吸纳器(旋达碟)"不但提高了吸入疗法的疗效又避免了MDI中含有氟利昂的刺激和对空气的污染.对重症哮喘亦可用雾化吸入法(nebulizer)骨内和静脉注射. ⑵茶碱类药物:是最常用的支气管扩张剂.临床应用的氨茶碱为茶碱乙二胺复盐(含茶碱80%~85%.急性发作者如口服无效可由静脉注入首次剂量为4~5mg/kg(负荷量)以5%~10%葡萄糖液稀释在30分钟内缓慢注入.如已采用氨茶碱治疗(在6小时内)应将剂量减半.以后可给予维持量.1~9岁小儿可选择氨茶碱静点0.6~.9mg/kg·h有条件时应测氨茶碱血浓度治疗哮喘的有效血浓度为10~20μg/ml.一般用药为每次4~5mg/kg每6~8小时给药一次.有条件的单位应监测氨茶碱血浓度的峰值与谷值寻找最佳投药方案.病情稳定后可每隔2~3月监测浓度一次. 由于氨茶碱有效血浓度范围狭窄且有个体差异故治疗中应密切注意毒性反应如遇恶心呕吐烦躁不安甚至呕血耳鸣谵妄惊厥等应立即停药.有心力衰竭肝功能不全发热或同时服用红霉素类药物时由于药物排泄变慢剂量应减少. ⑶抗胆碱能药主要有:①异丙托品(ipratropiumbromide)为阿托品的异丙基衍生物对支报管平滑肌有较高的选择性能阻断迷走神经胆碱纤维引起的支所取长补短收缩作用.主要作气雾吸入每次20~80μg每日3~6次.婴儿疗效优于学龄儿童治疗剂量一般不引起分泌物粘稠不干扰纤毛的清除力.有人推荐抗胆碱能药和β2兴奋剂联合应用可提高平喘疗效较好.②东莨菪碱(scopolamine)具有舒张支气管平滑肌抑制腺体分泌改善通气功能和镇静作用.剂量为每次0.01~0.02mg/kg可肌注或加入葡萄糖液中缓慢静点同时亦有减慢心率和轻度降压作用对伴有心动过速者可减少氨茶碱对心血管的不良反应. ⑷α受体阻滞剂:国内常用制剂为酚妥拉明(phentolamine)它可扩张小血管缓解肺动脉痉挛增加心脏收缩力和扩张痉挛的支气管对疏通肺循环调节通气/血流比例有效.常与β受体兴奋性改善毛细血管通透性以及稳定溶酶体酶等作用不但能使痉挛的支气管扩张而且可消除气道炎症反应.过去皮质激素主要用于哮喘持续状态和慢性顽固性哮喘发作病人但在重症发作时也可静洋氢化可的松地塞米松等一般病情好转后改用强的松等口服并逐渐减量维持.长期口服皮质激素的弊端是会导致肾上腺皮质功能受损一旦停药或减量有时可出现肾上腺皮质功能不全症状或再次诱发哮喘.为减少全身副作用和加强气道局部脱过敏消炎等作用Brown于1972年首先合成了丙酸倍氯松手控式定量气雾剂(beclomethasonedipropionateaerosolBDA)并用于防治哮喘取得良好疗效.一般在小儿哮喘好发季节前1~2周或气候骤变时或罹患上呼吸道感染后立即每日吸入BDA2~4次每次1~2揿(每揿含BDA50μg)每日吸入量不超过400μg一般无副作用仅有口咽部局部刺激感故用后应漱口偶尔有发生霉菌感染的报告.但BDA不同于异丙肾上腺素或舒喘灵气雾剂其作用发生于用药后3天当哮喘急性发作时只吸入BDA不但无效反可使症状加重故应在急性发作时首先选用β受体兴奋剂待症状稍缓解后再吸入BDA对共它轻中度及慢性哮喘患儿以及对皮质激素依赖的哮喘患儿BDA是一种控制气道炎症减轻支气管哮喘发作逐步解除患儿对皮质激素依赖的良药.近年来随着对哮喘发病机理中炎症学说的深入研究BDA正越来越受到重视而逐渐成为治疗哮喘的首选药物之一. 哮喘持续状态的治疗有人将哮喘持续发作连用三次支气管扩张药无效临床出现呼吸困难低氧血症(或紫绀)称之为"哮喘持续状态"此时应予以紧急处理否则可导致肺通气衰竭而致死亡.生活护理:儿童哮喘的转归一般较好死亡率约为2~4/10万;哮喘的预后往往与起病年龄病情轻重病程长短以及是否有家族遗传史有关.据国外材料统计80%病儿到青春期可完全治愈70%在10岁以后停止发作.但有些学者认为虽然这些患儿临床已无症状但有的仍有气道高反应性故只有临床症状消失的同时呼吸功能检查完全正常才能称为痊愈. 有关青春期后症状好转或停止发作的原因可能与①青春期后神经内分泌功能基本成熟特别是肾上腺皮质功能的正常使哮喘得以控制;②体内存在的过敏原和过敏状况随年龄增长以及经脱敏疗法使机体免疫调节功能改善体内IgE水平降低;③随环境条件改善避免和过敏原的接触;④随年龄增长及体格锻炼增强了体质同时也增强了机体抗感染及抗病能力从而减少和控制哮喘发作。

一般人都会有黑痣.是否有问题要看黑痣的大小和部位.如果黑痣增大很快则需要及时到医院就诊.意见建议:可以到空军总医院烧伤整形科就诊(北京市海淀区阜成路30号空军总医院西楼四楼。

你好如果宝宝体温不是很高精神状态正常只要给予物理降温就可以了要让身体自己调节使体温慢慢下降这对机体的恢复有帮助在宝宝发烧期间要做好以下护理:1,多喝温开水饮食要清淡少吃盐2,衣服,被子不宜过多过厚3,室内空气保持一定湿度与温度经常通风不要让宝宝直接吹冷风4,进行温水擦浴或酒精擦浴5,定期自测体温并记录如果反复出现发热,高温持续不退或出现惊厥,呕吐,咳嗽,咳痰等情况应立即送医院就诊*孩子发烧是一种症状,现象,表示宝宝身体不舒服时所发出的警讯但绝非疾病宝宝如果只是38度左右的微烧但精神状况还是很好则不用急着马上带宝宝就医可以在家先行照顾不需给宝宝吃退烧药只需提供流质的食物与水份让宝宝自然痊愈反而可增强宝宝的抵抗力

腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生称腺样体肥大.常与慢性扁桃体炎合并存在.一急性炎症使腺体组织充血肿胀或因化脓而增大这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵张口呼吸出气困难而且鼻腔内常有大量的分泌物夜间鼾声如雷甚至有短暂的呼吸停顿而后深吸一口气的现象.此外还常常伴有全身症状如发烧咽痛.一般经过消炎后上述的症状大多都能消失.二慢性鼻炎睡觉打鼾往往是逐渐发展由轻变重或时好时坏.绝大多数的腺样体肥大并不会导致鼻塞但由于腺样体肥大往往和过敏性鼻炎哮喘综合症过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生还有许多儿童伴有鼻后滴漏综合征这时患儿往往会因过敏性鼻炎加上腺样体肥大才会导致的鼻塞并影响呼吸而张口喘气 尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂使呼气时排气受到影响会使症状加重表现为打鼾.这些患儿往往表现为喷嚏后的鼻塞张口呼吸反复咳嗽睡觉打鼾如果还伴有搓鼻子揉眼睛打喷嚏流鼻涕等症状那你孩子就可能是腺样体肥大合并过敏性鼻炎引起的特别是久治不愈的不要急着去做手术应该先控制或消除过敏性鼻炎等上下呼吸道过敏性炎症改善过敏性体质.经过适当治疗后往往就可以显著改善而避免了手术治疗.但是在临床上许多腺样体肥大的孩子在合并过敏性体质的情况下特别是合并过敏性鼻炎哮喘综合症过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏性咳嗽鼻后滴漏综合征的情况下是很容易误诊的误诊后导致误治和手术患儿是非常痛苦的而且手术时的全麻对孩子的影响也是不可忽视.关于如何儿童腺样体肥大的治疗和任何避免手术可以参见扩展阅读中的中国过敏与哮喘网.在避免了手术后腺样体在6岁以后逐渐退化一般10岁以后开始萎缩所以很多儿童可以避免手术的。

您好根据您的描述小孩流黄鼻涕和咳嗽多考虑是风热感冒的表现其症状表现为发热重,微恶风,头胀痛,有汗,咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰粘或黄,鼻塞黄涕,口渴喜饮,舌尖边红,苔薄白微,建议宜服药物:小儿感冒宁糖浆小儿咽扁冲剂小儿热速清口服液小儿清热解毒口服液等验方:竹叶10克,薄荷3克,杏仁9克,连翘9克每日一剂室内要经常开窗通风换气保持空气新鲜适当加湿避免室内过于干燥祝您孩子早日康复

腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛.腹痛可能是胃肠消化器官肝胆胰腺疾病妇科疾病或泌尿生殖器官的毛病.轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的.持续性严重的腹痛且无腹泻可能是十分严重的疾病.为了病人的安全要立即去看医生或送医院急诊.腹痛时千万不要服阿司匹林或其他麻醉性止痛药止痛.阿司匹林对腹痛有害无益麻醉性止痛药可掩盖症状干扰诊断.1症状:腹痛的部分在腰(肚脐)以下秀时有灼痛感秀次数增多.可能:是膀肮炎.处理:需用抗生素治疗.但医生也会进一步用肾盂摄影术查究发炎原因后对症治疗.2症状:腹痛持续了1小时以上.可能:腹痛的原因很多要靠专家诊断.不论是否伴有其他症状都要立即去看医生.处理:在看医生之前不要吃东西.如医生看不出是什么毛病病人就要住医院检查出是什么毛病之后才能治疗.持续性的腹痛如没有腹泻很可能是十分严重的疾病.3症状:腹痛持续了1小时以上同时呕吐吐后腹痛并未见减轻腹部膨胀.严重的病人可能昏睡或神志不清.可能:是十分严重的症状.处理:在见到医生之前不要吃东西.立即送医院.如果医生不能诊断出是什么病症可能要用开腹手术就是打开病人的腹腔直接查看.查出是什么病症之后才能对症治疗.4症状:腹痛了1小时以上腹泻.可能:腹痛腹泻多半是吃了不洁净的食物(食物中毒)引起胃肠道发炎.处理:在症状未消失时需注意以下几点.①不要吃固体食物不能饮牛奶.②至少每天要多饮1升白开水(不能加糖.③如泻的次数太多要饮淡盐水(1升水中加半茶匙食盐)补充因腹泻失去的水分.④如发现大便内有红色或无色的鼻涕状粘液就要去看医生.5症状:腹痛由腰旁开始后来向下斜移至腹股沟.可能:输尿管的毛病肾脏发炎或结石.处理:去看医生要验尿.①发炎用抗生素治疗.病人要多饮水②结石医生可能要为病人做肾盂摄影术检查结石.视结石的性质病人要多饮水.可试试服药溶化.有服用别嘌呤醇(是治痛风药)加服钾盐得到很好效果的但有待进一步证实.亦有用超声波击碎结石得到满意的效果.在迫不得已的时候只有动手术治疗.防止结石再生病人要吃低钙低嘌呤食物.6症状:女性腹痛部位在中下部突然出现剧烈阵发性疼痛.可能:可能由于卵巢囊肿蒂扭转.处理:立即去看医生.医生要做超声波检查必要时须手术治疗.7症状:育龄妇女突然下腹痛有停经史伴不规则阴道出血晕厥或休克.可能:子宫外孕破裂.处理:立即送医院.如妇科检查后穹窿穿刺可抽出血性液体.医生要做紧急手术.8症状:在肋骨以下腰部的右边痛.可能:胆结石.大约在食后两小时痛恶心呕吐.处理:去看医生医生可能用超声波扫描来诊断.如病人痛得太厉害医生可能要为病人注射止痛针剂.病人要注意以下几点.①少吃油脂食物.②吃点肌肉松弛药.③必要时吃点止痛药如对乙酰氨基酚.④吃药帮助化解胆石.⑤如上述治疗无效需手术切除胆囊.9症状:腹痛的部位在腹部的上部胸部下面.可能:消化不良.处理:去药房买点助消化药吃.每餐不要吃得太多.如经常发作而且愈来愈厉害去看医生.10症状:腹痛了3小时以上先是在肚脐四周痛呕吐或者不呕吐.当摸到从胯骨到肚脐的直线中点(阑尾位处)很痛.可能:阑尾炎.急性阑尾炎还可能发热.处理:去看医生.医生要用抗生素治疗必要时要手术治疗。

多动症是临床上常见的一种,见于学龄期儿童比较常见的一种疾病,这种疾病的临床病因还不是特别的清楚,可能与脑神经递质异常分泌有一定关系.多动症这种疾病目前治疗方法主要是以药物对症治疗为主,经常使用的药物有,哌醋甲酯,利他林,丙米嗪,苯丙氨等等。

您好!针对语言发育迟缓还是给孩子做做检查吧,如智力测试,语言测评,运动发育水平评估,脑电图,头颅磁共振等,明确孩子的主要发育水平及实际问题所在,再听听医生的分析与建议,并考虑康复训练及家庭干预.爸爸妈妈不要掉以轻心,要多关爱宝宝,多和宝宝说话,让宝宝变得开朗一些,同时也要询问一些专家,确诊一下宝宝是否存有什么问题,让宝宝得到及时的治疗。

湿疹是婴幼儿较常见的皮肤过敏性疾病,表现为皮肤出现粟粒大小点状红斑,丘疹.当孩子吸入空气中的粉尘,花粉,羽毛,或进食鱼,虾,蟹等异体蛋白后即可诱发湿疹.给孩子穿化纤衣物,潮湿寒冷刺激也会诱发湿疹.当宝宝出现湿疹后应保持局部干燥,孩子的衣物,被子都要用纯棉制品,一定要清洁.家长不要用热水和肥皂清洗湿疹部位,以免引起血管扩张,加重炎症渗出.湿疹往往有剧烈瘙痒,应避免孩子搔抓皮肤引起感染.第1步:去除过敏因素 对于婴儿来说,最常引起过敏的食物包括牛奶,鸡蛋,花生,大豆,麦子,海鲜和带籽的水果.其中最为常见的,也是不太容易避免的即是牛奶.从这个意义上讲,旧能坚持母乳喂养,特别是生后头4~6个月,可以延缓婴儿接触牛奶蛋白的时间.再者,生后满4~6个月再开始添加辅食.添加辅食最好从婴儿营养米粉开始.如果母乳喂养的婴儿也存在湿疹问题,母亲应当尽量减少或停止进食牛奶以及相应食品.当然,减少对孩子皮肤的刺激,也是预防或治疗皮肤湿疹的很好办法. 第2步:消除局部感染 由于湿疹会导致局部皮肤干燥或脱屑,这样粗燥的皮肤上很容易寄生细菌或霉菌.细菌或霉菌感染又会使湿疹加重,所以局部抗感染治疗十分重要.最常见的细菌是金黄色葡萄菌,所以可以选用百多邦.如果局部皮肤红肿,并明显增厚,可以怀疑是霉菌感染,可以选用达克宁. 第3步:抵抗炎症反应 患有湿疹的婴幼儿的皮肤改变是因为过敏或其他因素导致的皮肤炎症反应,所以改变皮肤变化就应使用抗炎症的药物.无论多少选择,真正能够具有抗炎症的药物只有激素.倍他米松,氢化可的松,莫米他松,去炎松等是常用的皮肤局部使用的外用激素的药膏或霜剂.根据湿疹的程度选择不同浓度的含激素药物,常见的浓度为0.1%,0.5%和1%.一般建议从0.1%浓度开始. 由于抗感染和抗炎症应该同步应用,现在可以选择混合制剂.例如:倍他米松和新霉素混合的联邦倍新,针对可疑或存在细菌感染的湿疹;去炎松和益康唑混合的复方益康唑软膏. 很多医生和家长都会担心激素类药物的副作用.从理论上讲,激素可以导致局部皮肤色素脱失或沉着,局部毛发增生旺盛等,严重者可出现青光眼,生长抑制,脂肪附着异常等等.激素副作用的严重程度与用药量,用药方式和用药时间长短有关.静脉用药,副作用来得最快,而且也最为明显. 对于湿疹的治疗只采用局部小剂量使用,出现上述副作用的机会很少. 第4步:减轻痒感 减轻痒痛可以避免孩子对湿疹局部皮肤的抓伤.抓伤可以破坏皮肤完整性,既可导致湿疹的加重,又可增加局部感染的机会.减轻痒痛的药物可

勤换尿布,每次换尿布时都用吹风机吹一下,有可能就光屁股晾晾.然后扑点松花粉.总之保持干爽.有时候母亲在发乳腺炎的时候,宝宝会因为乳酸菌的原因而得尿布疹,等妈妈好了,宝宝也就好了