医生回答
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湿疹是婴幼儿较常见的皮肤过敏性疾病,表现为皮肤出现粟粒大小点状红斑,丘疹.当孩子吸入空气中的粉尘,花粉,羽毛,或进食鱼,虾,蟹等异体蛋白后即可诱发湿疹.给孩子穿化纤衣物,潮湿寒冷刺激也会诱发湿疹.当宝宝出现湿疹后应保持局部干燥,孩子的衣物,被子都要用纯棉制品,一定要清洁.家长不要用热水和肥皂清洗湿疹部位,以免引起血管扩张,加重炎症渗出.湿疹往往有剧烈瘙痒,应避免孩子搔抓皮肤引起感染.第1步:去除过敏因素 对于婴儿来说,最常引起过敏的食物包括牛奶,鸡蛋,花生,大豆,麦子,海鲜和带籽的水果.其中最为常见的,也是不太容易避免的即是牛奶.从这个意义上讲,旧能坚持母乳喂养,特别是生后头4~6个月,可以延缓婴儿接触牛奶蛋白的时间.再者,生后满4~6个月再开始添加辅食.添加辅食最好从婴儿营养米粉开始.如果母乳喂养的婴儿也存在湿疹问题,母亲应当尽量减少或停止进食牛奶以及相应食品.当然,减少对孩子皮肤的刺激,也是预防或治疗皮肤湿疹的很好办法. 第2步:消除局部感染 由于湿疹会导致局部皮肤干燥或脱屑,这样粗燥的皮肤上很容易寄生细菌或霉菌.细菌或霉菌感染又会使湿疹加重,所以局部抗感染治疗十分重要.最常见的细菌是金黄色葡萄菌,所以可以选用百多邦.如果局部皮肤红肿,并明显增厚,可以怀疑是霉菌感染,可以选用达克宁. 第3步:抵抗炎症反应 患有湿疹的婴幼儿的皮肤改变是因为过敏或其他因素导致的皮肤炎症反应,所以改变皮肤变化就应使用抗炎症的药物.无论多少选择,真正能够具有抗炎症的药物只有激素.倍他米松,氢化可的松,莫米他松,去炎松等是常用的皮肤局部使用的外用激素的药膏或霜剂.根据湿疹的程度选择不同浓度的含激素药物,常见的浓度为0.1%,0.5%和1%.一般建议从0.1%浓度开始. 由于抗感染和抗炎症应该同步应用,现在可以选择混合制剂.例如:倍他米松和新霉素混合的联邦倍新,针对可疑或存在细菌感染的湿疹;去炎松和益康唑混合的复方益康唑软膏. 很多医生和家长都会担心激素类药物的副作用.从理论上讲,激素可以导致局部皮肤色素脱失或沉着,局部毛发增生旺盛等,严重者可出现青光眼,生长抑制,脂肪附着异常等等.激素副作用的严重程度与用药量,用药方式和用药时间长短有关.静脉用药,副作用来得最快,而且也最为明显. 对于湿疹的治疗只采用局部小剂量使用,出现上述副作用的机会很少. 第4步:减轻痒感 减轻痒痛可以避免孩子对湿疹局部皮肤的抓伤.抓伤可以破坏皮肤完整性,既可导致湿疹的加重,又可增加局部感染的机会.减轻痒痛的药物可
