胃镜活检后

要根据不同病症给予不同治疗:1湿邪蕴积(1)治法:芳香化湿舒筋活络(2)方剂:不换金正气散加减(3)组成:苍术10g厚朴10g陈皮15g薏苡仁30g汉防己10g半夏10g木瓜15g稀莶草15g丝瓜络10g(4)备选方:①鸡鸣散加减:适用于寒湿郁结两足受之而见足胫肿重无力行动不便者.陈皮12g木瓜15g槟榔10g生薏苡仁15g秦艽12g萆薜10g.②羌活胜湿汤:适用于偏于风湿而见身痛无力恶寒头重者.羌活8g独活10g防风15g川芎6g制首乌6g(5)加减:痰湿甚证见胸脘痞闷肢体麻木肿胀咯痰等可加白芥子10g茯苓10g白术10g砂仁6g胆南星10g等;兼外感风邪汗出恶风加防风10g络石藤15g羌活9g;呕吐恶心者加竹茹10g姜半夏12g;尿少或无尿加车前子10g猪苓lOg肉桂3g(6)临证事宜:本型多见于青年体力劳动者.湿之与水异名同类人身之中主水在肾制水在脾调水在肺故治疗上应密切联系脏腑辨证而治;他如三焦膀胱亦与水湿相关治时应注意畅三焦之机化膀胱之气使水湿有其去路.此外湿性黏腻易阻气机故祛湿剂中常配伍理气药以求气化则湿亦化.2.脾气虚弱(1)治法:健脾益气濡养筋脉(2)方剂:参苓白术散加减(3)组成:党参15g白术12g茯苓12g生薏苡仁18g砂仁5g黄芪12g谷麦芽12g陈皮12g萆薜10g(4)备选方:①六君子汤:适用于脾胃虚弱兼痰湿证见食少便溏痰多稀白短气痞满者.党参15g白术12g茯苓12g半夏10g生姜5g甘草3g.②补中益气丸:每次6g每日2次适用于脾胃气虚之肢体倦怠无力少气懒言食少无味头晕虚汗舌淡苔白脉虚无力者(5)加减:脾气虚甚无力明显可加人参10g黄芪增量至30g;伴血虚头晕怔忡面色无华者可加当归lOg熟地黄10g枸杞子lOg或用八珍汤加减(6)临证事宜:脾虚者易夹食积不运故本型常因过饱而发临床当结合运化导其食滞酌佐谷麦芽神曲等品.脾虚还常夹有湿热内蕴在补脾益气之时当结合渗湿清热.脾为后天之本脾虚则五脏失濡;而五脏之伤久亦损脾故本型与其他各型相互参见其他各型治疗中均应顾及脾胃之本即治痿独取阳明之意.3.肾阳不振(1)治法:温补肾阳(2)方剂:右归饮加减(3)组成:附子10g(先煎)肉桂5g山萸肉10g山药12g熟地黄10g枸杞子10g杜仲12g(4)备选方:①肾气丸:每次6g每日3次适用于肾阳不足而腰酸脚软秀不利者.②附子理中丸:每次5g每日3次适于脾肾阳虚之肢冷无力昏睡脉微者(5)加减:秀不利肿胀明显者可加猪茯苓各10g车前子lOg(6)临证事宜:本病常于半夜清晨或午睡后急性发病且常因受凉和疲劳而诱发从发病时间规律和诱因看与阳气不足关系密切.半夜至清晨为阳气由衰渐盛而未旺盛之时阳入阴则寐此时阳气人于里卫外不固常使外邪乘虚而入.四肢为诸阳之本故首当其冲.肾阳乃一身之真阳元阳主温煦五脏六腑四肢百骸故肾阳虚损可致一身之不足.如损及脾阳则脘腹冷痛时作时止喜温喜按下利呕恶等当加干姜川椒等品温补脾阳;心阳亏虚心失所主则心悸胸闷面色苍白冷汗佐以桂枝菖蒲人参等温补心阳.4.肝肾亏虚(1)治法:补益肝肾(2)方剂:虎潜丸加减(3)组成:熟地黄15g知母15g仙灵脾12g首乌15g枸杞子15g黄精15g杜仲12g牛膝12g当归12g山萸肉12g黄柏10g龟甲30g狗骨30g(4)备选方:①六味地黄丸:每次6g每日2~3次适用偏于肾阴不足而腰膝酸软头晕耳鸣潮热盗汗脉沉细数者.②大补阴丸:每次10g每日2次适于肝肾阴虚虚火上炎证见[预防]平时应避免过劳过饱和受寒等诱因.对肾上腺素胰岛素激素类药物应慎用或禁用若发作与月经周期明显有关时可在月经来潮前2-3天即用氯化钾2g3次/d为时一周左右.发作频繁者应限制食盐摄入量并可服氯化钾或螺旋内脂以预防发作。