热门 小肠血管畸形应该怎么治疗?
1.常规治疗包括输血,输液,保持水电解质平衡,胃肠道减压,应用止血,抗生素药物,有休克时则行抗休克治疗.2.内镜治疗当明确诊断及获得定位后,可选择下列治疗方法,但仅适用于胃十二指肠或结肠的血管畸形疾患.林庚全报道24例应用如下治疗均获得痊愈(1)硬化剂治疗:可用于治疗Ⅱ型和Ⅰa型血管畸形,硬化剂可选用Aethoxysklerol,根据病灶大小决定剂量与疗程,将硬化剂注射于病变血管及血管旁,每点1ml,每次用量5~10ml,每隔1~2周治疗1次.直至病灶完全消失(2)激光治疗:用于治疗Ⅲ型及Ⅰb型血管畸形共6例,选用NdYAG激光器,功率40~60W,光纤对准病灶,距离1~2cm,采用脉冲法,每次照射4~6s,每隔2周治疗1次,直到病灶根除(3)电凝治疗:用于治疗Ⅰ型血管畸形共4例,采用单极电凝,对准病灶,电凝指数为2.5~3.0档,根据病灶大小决定电凝次数,每2周重复1次,直到病灶消除(4)综合治疗:可先后应用激光,硬化剂与电凝治疗.然而,另一些报道应用这些方法有一定的并发症.Richter等应用电凝治疗19例,观察在1年内再出血的发生率为34%,治疗后3年内再出血的发生率为53%.1例因电凝致肠道穿孔而行急诊手术.Naveau等应用激光治疗47例,治疗后平均随访19个月,其中3例患者治疗1周后失访.再次出血15例,再出血率为31.9%,其原因为第1次治疗不完全或病变遗漏以及出现新的病变,但再经用激光治疗而愈,有2例发生穿孔,分别为十二指肠和乙状结肠穿孔。
