运动神经元病

一,VitE和VitB族口服. 二,ATP100mg,肌注,1/d;辅酶A100μ,肌注,1/d;胞二磷胆硷250mg,肌注,1/d,可间歇应用. 三,针对肌肉痉挛可用安定2.5~5.0mg,口服,2-3次/d;氯苯氨丁酸(Baclofen)50~100mg/d,分次服. 四,可试用于治疗本病的一些药物,如促甲状腺激素释放激素,干扰素,卵磷脂,睾酮,半胱氨酸,免疫抑制剂以及血浆交换疗法等,但它们的疗效是否确实,尚难评估. 五,患肢按摩,被动活动. 六,蜂针疗法,利用蜜蜂尾针按穴位蜇刺能获得一定疗效. 七,吞咽困难者,以鼻饲维持营养和水分的摄入. 八,呼吸肌麻痹者,以呼吸机辅助呼吸. ∨,防治肺部感染. 运动神经元病的辨病论治 (一)专病专方 1.飞步汤(<千家妙方>) 组成:龟板,熟地黄,知母,黄柏,陈皮,白芍,牛膝,狗骨,杜仲,续断,菟丝子,当归,茯苓,白术,炙甘草. 功效:滋阴降火,强筋健骨,健脾益气. 适应证:肝肾不足,阴虚火旺兼见脾虚肉痿之运动神经元病患者. 用法:每日1剂,每日2次,水煎温服. 2.经验方(<中西医结合神经系统疾病诊疗大全>) 组成:石菖蒲,麦冬,钩藤,佛手,牡蛎,龙骨,焦白术,桃仁,赤芍药,红花,神曲,麦芽,山楂,炙甘草,伸筋草,珍珠母. 功效:安神定惊,益心通络,养血活血,健脾生籍 适应证:气血两虚,心神不宁,筋肉失养之运动神经元病患者. 用法:每日1剂,每日2次,水煎温服. 3.经验方(<神经肌肉疾病临床精华>) 组成:天麻,全蝎,蜈蚣.共为细末. 功效:平肝熄风,化痰止痉. 适应证:风痰阻络,筋惕肉瞤之运动神经元病患者. 用法:每次2g,每天3次,温水冲服. 4.生肌益髓汤(亢荣华.进行性脊髓性肌萎缩两例治验.中西医结合杂志,1984:300) 组成:鹿角胶,龟甲胶,人参,黄芪,炒白术,茯苓,杜仲,牛膝,木瓜. 功效:滋肾益髓,健脾生籍 用法:水煎服,每日l剂. 5.加味健步虎潜丸(谢文正.加味健步虎潜丸治疗进行性肌萎缩脊髓侧索硬化症.上海中医药杂志,1985(11):32) 组成:黄芪,仙灵脾,鹿筋,海龙,海马,人参,龟甲胶,当归,杭芍,熟地黄,枸杞子,杜仲,川断,菟丝子,锁阳,白术,薏苡仁,陈皮,牛膝,木瓜,秦艽,蕲蛇,炙狗骨,补骨脂,知母,黄柏,桂枝,羌活,独活,防风.共研极细末,水泛为丸. 功效:培补本元,调和气血,温通经络,强筋健骨. 用法:每服3~9g,每天2~3次,阴虚火旺者慎用. 6.生髓复痿丸(刘晓兰,蒋德源.生髓复痿丸治肌萎缩.四川中医,1989(5):38) 组成:熟地黄,鹿角片,桑寄生,仙灵脾,锁阳,巴戟天,桂枝,赤芍,黄芪,何首乌,补骨脂,骨碎补,续断,党参,白术,蜈蚣,制马钱子.共研细末,炼蜜为丸,每丸重9g 功效:补益肝肾,健脾生肌复痿. 用法:每服l~2丸,每天2次. 7.林通国经验方(林通国.中药治疗肌萎缩侧束硬化症三例.广西中医药,1983(2):22) 组成:制附片,肉桂,当归,川芎,赤芍,桃仁,红花,桔耿枳壳,枸杞子,黄芪,山茱萸,全蝎,蜈蚣,狗骨,鹿茸,麝香,制马钱子,乌梢蛇.诸药研末,炼蜜为丸,每丸重9g. 功效:补肾助阳,养血敛阴,活血祛瘀,温经通络. 适应证:肾阳虚衰,气盛血瘀,筋脉失养之运动神经元病患者. 用法:每服1丸,日服2次,饭后温开水送服. 8.霍氏益髓汤(霍印堂.进行性脊肌萎缩侧索硬化症110例临床观察.天津中医,1985:32) 组成:黄芪,当归,熟地黄,鸡血藤,人参,白术,白芍,鹿角胶,龟甲,补骨脂,牛膝,川续断,菟丝子,枸杞子,黄柏,知母,甘草. 功效:滋.肾益髓,益气养血,强筋健骨. 适应证:肾阴不足,气血两亏筋骨失养之运动神经元病患者. 用法:水煎服,每日1剂. 9.张镜人经验方(沈遐君.张镜人治验宿疾案三则.上海中医药杂志,1994:18) 组成:龟板,鹿角,熟地黄,生地,当归,赤芍,白芍,川芎,人参,白术,陈皮,甘草,炒谷芽,黄精,枸杞子. 功效:滋补肝肾,益气养血,健脾生籍 适应证:肝肾两亏,脾肾俱虚,气血不足之运动神经元病患者. 用法:水煎服,每日1剂.运动神经元病的护理: 鼓励早期病人坚持工作,并进行简单锻炼及日常活动.过于剧烈的活动,高强度的锻炼,用力以及过于积极的物理疗法反而会使病情加重. 疾病中期讲话不清,吞咽稍困难者,宜进食半固体食物,因为流质食物易致咳呛,固体食物难以下咽;更应注意口腔卫生,防止口腔中有食物残渣留存. 晚期患者吞咽无力,讲话费力,甚至呼吸困难,应予鼻饲以保证营养,必要时用呼吸机辅助呼吸.一旦发生呼吸道感染,必要时立即进行气管切开,便于清除气管内分泌物,借助器械以维持呼吸功能. 因肌肉萎缩影响日常活动的患者,应尽早使用保护及辅助器械,防止受伤并保持适当的活动量,给病变组织以适当的刺激,促使其对营养物质的吸收和利用,旧能地延缓病情进展,延长生命. 平时注意调畅情志,保持心情愉快.饮食宜富含蛋白质及维生素,足量的碳水化合物及微量元素,以保证神经肌肉所需营养,有益于延缓病情进展,且可减少并发症的发生. 一,精神调摄:本病的特点是病程长且病情容易复发,感冒或劳累后加重.所以运动神经元病患者在治疗中首先要有战胜疾病的信心,积极配合医生治疗,定期复查,防患于未然.平日保持乐观的生活态度,思想静闲而少贪欲. 二,生活调理:生活有规律,要顺应自然界变化的规律,适应自然环境四季的更替.所以运动神经元病患者在日常中要注意气候的变化,以防疾病加重.如染上感冒要及时治疗,避免运动神经元病的发生,尤其在流感泛滥的季节,要远离公共场所,以防传染,对日常穿衣,饮食,起居,劳逸等都应当有适当的安排,注意保暖. 三,饮食调理:运动神经元病患者多由虚所致,加上得病日久,五脏俱损,所以在日常生活饮食中要保证充足的维生素和蛋白的摄入,清淡避免油腻,慎吃寒凉刺激之物,多食温补平缓之品,以达到补益之功,从而增强机体正气. 四,体育锻炼:运动神经元病患者劳累后加重,休息后减轻,因此要注意休息,避免剧烈运动.注意休息并不意味着卧床不动,适当的体育锻炼同样是运动神经元病患者不可缺少的,患者可以做一些医疗体操,太极拳或保健气功,以增强体质,提高机体的免疫功能,对本病的康复也有帮助.以上是对运动神经元病这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降