医生回答
-
20岁,男性,头痛头晕,记忆力下降,失眠,精神萎靡.鼻炎治疗是个比较棘手的问题.以下是些建议,请到专科就诊.鼻炎的症状及治疗,鼻塞多为间歇性和交替性,有时为持续性,侧卧时其下侧较重.常在运动后或在新鲜空气中鼻塞减轻,而在静坐阅读,演算或手工操作时鼻塞加重.鼻塞重者可导致闭塞性鼻音,嗅觉减退及头痛,有时引起注意力不能持久集中和失眠.分泌物增多,一般呈稠厚半透明粘液状,间或伴有少许脓液.鼻涕长期刺激鼻前庭和上唇皮肤则引起鼻前庭炎,湿疹或毛囊炎,以小儿为多见.鼻涕向后流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎,患者一有抽吸性哈痰及听力减退现象. 检查可见双侧下鼻甲肿胀,表面光滑湿润,呈暗红色.年老体弱及贫血,甲状腺功能减退者,则只见肿胀而无充血现象.下鼻甲粘膜柔软而富弹性,用探针触之呈现凹陷,移开探针后可立即恢复原状.鼻腔因粘膜肿胀不易看清全貌,只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲与鼻中隔及鼻底之间.鼻粘膜对血管收缩剂反应良好. 慢性单纯性鼻炎为双侧性,无溃疡,肉芽,坏死,恶臭,无阵发性喷嚏及水样分泌物,可与其他鼻炎相鉴别.预后一般良好,经过适当治疗后可以痊愈,鼻粘膜可恢复正常.但若致病因素未除或治疗不当,本病亦可演变成肥厚性鼻炎. 鼻炎的症状及治疗,慢性单纯型鼻炎的治疗原则为根除病因,恢复鼻腔通气功能,主要可以采取以下几方面治疗措施. 鼻炎的症状及治疗
(1)针对病因进行治疗:认真找出全身或局部的病因,及时给予治疗,同时还须注意保护环境,改善劳动条件,加强体育锻炼,增强体质,提高机体的抵抗力. 鼻炎的症状及治疗
(2)局部治疗: ①鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理盐水冲洗鼻腔,以免分泌物久积而发生感染. ②应用血管收缩剂滴鼻:通常可用0.5%~l%的麻黄素生理盐水,也可用滴鼻净,但可引起药物性鼻炎而加重鼻塞,故须斟酌. ③封闭疗法:可用0.25%~0.5%普鲁卡因作迎香,鼻通穴位封闭,亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射,每次1~1.5ml,隔日1次,5次为一疗程. 鼻炎的症状及治疗
(3)中医药辨证论治:中医学称本病为鼻窒,认为其病情属肺经蕴热和肺脾气虚.其证治如下:①肺经蕴热证;鼻塞时轻时重,或呈交替性堵塞,涕黄粘,量少,鼻气炽热,鼻甲肿胀,收缩反应好,鼻道内有黄粘涕;舌红苔黄脉数.治宜清宣肺热,活血通窍.方用黄芩汤合苍耳子散加味;黄芩30g,白术10g,桑白皮15g,桅子15g,连翘12g,淡豆鼓10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荆芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g.水煎内服.②肺脾气虚证:鼻塞时轻时重或交替性发作,流涕白粘,或清稀,遇风冷加重.检查可见鼻腔粘膜淡白或淡红肿胀,鼻甲肥大,嗅觉减退,可伴见头晕,恶风,易感冒;舌淡苔白脉细.治宜补益肺脾,散寒通穷.方用补中益气汤合苍耳子散加减:黄芪30g,党参15g,白术12g,当归12g,柴胡10g,升麻10g,陈皮12g,茯苓20g,桂枝10g,苍耳子10g,辛夷10g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g.水煎内服.外用鼻炎灵清鼻剂滴鼻,每次2滴,每日3次.还可见鹅不食草50g,樟脑6g,共研细面,瓶装密封,用时用药棉裹之塞鼻,每日换药1次. 鼻炎的症状及治疗
(4)针刺:取迎香,合谷,上星穴;头痛配风池,太阳,印堂,中等刺激,留针15分,每日或隔日1次。
