问题分析:您好!排便时疼痛,大便表面有鲜血,擦拭有鲜血,说明肛门局部的病变可能性大,可能是痔疮、肛裂、等病变。先排除肛门的病变后,在考虑其他问题。
意见建议:建议您及时到医院肛肠科检查,明确诊断后在对症治疗。晚上睡眠差对身体是有影响的,最近是否有上火的表现,具体原因具体分析吧