热门 椎管囊肿的治疗
骶神经根囊肿的治疗由于骶神经根囊肿的发病机制目前尚无定论,治疗也无明确的方式,且效果不确切.目前公认的手术适应证主要为：腰骶部疼痛和或间歇性跛行,影响生活和工作,而保守治疗无效者；伴下肢感觉,肌力减退者；会阴部疼痛或感觉减退,排便,性功能障碍者；囊肿巨大,椎板破坏严重者.而有瘢痕体质者在选择治疗方案时更应慎重,因其可能影响治疗的效果.保守治疗由于大多数骶神经根囊肿(约70％)临床症状较轻或无明确的神经症状,可行保守治疗,如物理治疗及硬膜外药物注射等.手术治疗骶椎板切除并囊肿切除术：囊肿显微切除开窗并硬膜折叠缝合术：骶神经根囊肿患者实施此手术,将骶椎板切除,囊肿切除CT引导下囊肿穿刺纤维蛋白胶注射治疗：接受吸出法治疗骶管囊肿时,患者往往有脑脊液再聚集的情况出现而致相关症状复发,采用将生物蛋白胶置入骶管囊肿,观察结果囊肿内未再出现较多的脑脊液聚集,并扩骶神经根囊肿的患者应用此法治疗,优良率为92％,无感染,神经损伤和脑脊液漏形成,术后无复发.FG胶注射治疗骶神经根囊肿的适应证为：除外其他原因引起的神经症状,经MRI,CT或脊髓造影等影像学检查确诊为神经根囊肿,且临床症状较重,经系统保守治疗无效者；经手术治疗失败的病例；如果骶神经根囊肿伴有轻度的椎间盘突出或椎管狭窄,临床表现明显,患者不同意进行手术者手术并发症主要有：①术后脑脊液漏.是最常见的并发症.术中嘱患者做增加腹压动作,观察有无脑脊液溢出,并做仔细修补缝合;切口引流管在肌层内潜行一段距离后置于术区,术后24h后拔除引流管,引流口全层缝合一针;严密缝合切口肌层,皮下组织及皮肤分层;术后采取头低臀高俯卧位,切口用沙袋压迫,2周后下地活动等,可防治脑脊液漏.②压疮.因骶尾部血供相对较差,局部骨性隆突且软组织相对较少,术中暴露时软组织剥离较多,切口局部容易发生压疮.术后采用俯卧位减少骶部压迫,严密观察切口血供状态,可有效降低其发生率.③颅内感染.因骶部切口处软组织较薄,位置较浅,如术后发生慢性脑脊液漏或皮肤压疮坏死,容易诱发局部感染,严重者可引起.故术后一旦出现感染征象,应及时应用大剂量敏感抗生素治疗,以防不良后果发生。
