医生回答
-
肋骨骨折的药物治疗初期治法活血祛瘀理气止痛方药1．主方胸伤一方(广东中医学院《外伤科学)处方：柴胡9克枳壳9克北杏仁9克延胡索9克赤芍12克当归12克郁金12克丹参15克瓜蒌皮15克甘草6克水煎服每日1剂痛甚者加三七3克(冲、佛手12克气逆喘咳者加沉香1．5克、紫苏子12克咯血者加仙鹤草12克、白及12克、藕节15克2．外用方外敷接骨散(上海中医学院《中医伤科学讲义)处方：骨碎补、血竭、硼砂、当归、乳香、没药、续断、自然铜、大黄、土鳖虫各等份共研细末饴糖或蜂蜜调敷患处3．中成药①云南白药口服每次0．5克每日2次②丹七片口服每次3～5片每日3次中期治法补气养血接骨续损方药主方胸伤二方(广东中医学院《外伤科学)处方：党参12克当归12克桔梗9克白术9克香附9克白芍9克郁金9克茯苓15克炙甘草6克水煎服每日l剂后期治法补益气血强壮筋骨方药1．主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方)加减处方：柴胡12克当归12克白芍12克白术10克茯苓15克甘草3克杜仲12克续断12克水煎服每日1剂胸肋隐隐作痛者加三棱9克、莪术9克、乳香5克2．中成药①补中益气丸口服每次6克每日2次②狗皮膏外用烘热外敷患处肋骨骨折的练功活动整复固定轻者可下地活动重症需卧床者可取斜坡卧位(半坐卧位)肋骨牵引者取平卧位鼓励患者按胸咳嗽排痰并锻炼腹式呼吸运动待症状减轻即应下地自由活动临床表现偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折称为自发性肋骨骨折多发生在腋窝部的第6～9肋当肋骨本身有病变时如原发性肿瘤或转移瘤等在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折称为病理性肋骨骨折肋骨骨折多发生在第4～7肋；
第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上有弹性缓冲骨折机会减少；
第11和12肋为浮肋活动度较大甚少骨折但是当暴力强大时这些肋骨都有可能发生骨折仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部每肋仅一处折断者称为单处骨折有两处以上折断者称为双处或多处骨折序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离则造成胸壁软化称为胸壁浮动伤又称为连枷胸局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有咯噔咯噔的骨摩擦感疼痛以及胸廓稳定性受破坏可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少病人不敢咳嗽痰潴留从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视在连枷胸当吸气时胸腔负压增加软化部份胸壁向内凹陷；
呼气时胸腔压力增高损伤的胸壁浮动凸出这与其他胸壁的运动相反称为反常呼吸运动反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡纵隔随呼吸而向左右来回移动称为纵隔摆动影响血液回流造成循环功能紊乱是导致和加重休克的重要因素之一连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重反常呼吸运动更使呼吸运动受限咳嗽无力肺活量及功能残气量（FRC）减少肺顺应性和潮气量降低常伴有严重的呼吸困难及低氧血症过去曾认为连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动不能与大气交换称为残气对流或摆动气是造成呼吸功能障碍的主要原因而目前认为摆动气并不存在而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张是引起呼吸功能障碍的重要原因并发症第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤还常合并颅脑伤；
下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤特别是肝、脾和肾破裂还应注意合并脊柱和骨盆骨折
