多数位于肾盂肾盏内肾实质结石少见.平片显示肾区有单个或多个圆形卵圆形或钝三角形致密影密度高而均匀.边缘多光滑但也有不光滑呈桑椹状.在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动较大结石其形态与所在腔道形态一致可表现为典型的鹿角形或珊瑚形.有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现.侧位观肾结石大多与脊柱相重迭.肾盂造影可显示结石的确切部位了解肾盂积水和肾功情况.造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石表现为边缘光滑的充盈缺损.阳性结石的密度与造影剂相近易被遮盖可造成漏诊或误诊故诊断时一定要与平片对照.本病属于中医“淋症”范畴是以小便不爽尿道刺痛为特点.常以小便排出砂石为主证中医称之为“石淋.临床常分为实证和虚实夹杂证
1.实证型.症见尿中时夹砂石小便艰涩或排尿时突然中断尿道窘迫疼痛少腹拘急或腰腹绞痛难忍尿中带血舌红苔薄黄脉弦或带数.治宜清热利湿通淋排石凉血止血.
2.虚实夹杂型.症见裁砂石不去可伴见神疲乏力精神萎顿面白少华舌淡红有齿痕脉细弱无力或伴腰腹隐隐作痛腰膝酸软手足心热潮热盗汗神疲乏力舌红少苔脉象细数.治宜利尿排石通淋或兼补益气血或兼滋养阴液.若石淋日久不愈也可转变为“劳淋(小便淋沥不已遇劳则发)应从劳淋论治.临床应辨明虚实标本兼治。