医生回答
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建议：三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。
若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。如脱出后未能及时复位，由于括约挤挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。
如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、秀困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。
患者由于反复出血，还会产生继发性贫血，有时血红蛋白可降到20%左右。内痔外治疗法1．熏洗各期内痔均可以药物加水煮沸，先熏后洗。
常用方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。
2．外敷内痔后期，痔核表面糜烂渗液，暂时不能手术者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯矾粉外敷。外敷具有清热消肿，止痛收敛止血的作用，可使痔核缩小，溃面愈合。
3．塞药I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者，可把药物做成膏或栓，塞人肛内，达到清热消肿，镇痛止血的目的。塞药可选用九华膏、紫草膏等。
4．枯痔法以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，内外痔的内痔部分。
禁忌证：兼有各种急性并严重的慢性并肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者，以及对砒剂过敏者。注意事项：插钉不能重叠，深浅适宜，太深可使括约肌受损坏死，感染疼痛；
太浅药钉容易脱落，造成插口出血，达不到治疗目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血点的痔核，在出血点插钉1个可以止血。
插钉时应正确掌握与齿线的距离，过近可引起疼痛。一次插钉总数不超过20根。术后处理：术后24小时内不解大便，以防药钉滑脱引起出血。
若大便后痔核脱出，应即推回，以免水肿嵌顿引起剧痛，并辅以止血消肿润肠药物治疗。若使用含砒汞药钉，应嘱患者多饮开水，或以银花、绿豆煎汤内服，以利砒毒排泄。
同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕吐、口腔破溃等中毒情况，以便及时处理。5．结扎法以药线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之缺血干枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的。
一般较常用的方法有贯穿结扎法，胶圈套扎法等(1)贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断蹭部位的气血流通，达到使痔核坏死脱落的目的。
适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，尤其是纤维型内痔更为适宜。禁忌证：肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。
