速看 浸润性导管癌
浸润性导管癌,非特殊性（导管NOS）是浸润性乳腺癌分类中最大的一组异型肿瘤,由于缺乏丰富的特征表现,难以象小叶癌或小管癌那样将其分成一种特殊组织学类型.ICD-O 编码 8500/3历史名称及意义浸润性导管癌,非特殊型（导管NST）；浸润性导管癌这类乳腺癌曾有许多命名,包括硬癌,单纯癌和球形细胞癌.浸润性导管癌由美国军事病理研究所（AFIP）提出,被以前WHO分类所采用.这一名称延续了传统的观念,认为浸润性导管癌来源于乳腺导管上皮,可以此来与来源于乳腺小叶的小叶癌相区分（认为小叶癌来源于乳腺小叶尚无证据）.另外研究表明大多数乳腺癌起源于末梢导管-小叶单位（TDLU）.一些分类方法保留了“导管”一词,但增加了“非特殊性（NOS）”,而其它分类则倾向于采用“非特殊型（NST）”,以强调与特殊类型肿瘤区分.后者的观点在国际上日益被接受.由于“导管”一词被广泛采用,因此“浸润性导管癌,导管NOS或NST”是较好的命名选择.流行病学非特殊性导管癌（导管NOS）在乳腺癌中占绝大多数,其流行病学特征与乳腺癌总体一致.非特殊性导管癌是乳腺癌中最常见的一类,在公开发表的文献统计病例中占40-75%,可能是由于缺乏与特殊性癌相区分的严格标准,以及某些研究未将非特殊性导管癌伴特殊性癌的混合型癌单独分组,而是将它们并入非特殊性导管癌一组中.非特殊性导管癌和所有乳腺癌一样在40岁以下妇女中少见,但年轻妇女与老年妇女的肿瘤分类比例是相同的.与已知的风险因素如地理,文化/生活方式,生育情况等相关的非特殊性导管癌的各型发病率无明显差异.在癌症发生过程中某些疾病如不典型导管增生和小叶内肿瘤与大多数高发病风险的特殊性乳腺癌,特别是小管癌和典型性小叶癌相关.与BRCA1基因突变相关的家族性乳腺癌通常为非特殊性导管癌,但具有髓样癌的特征,核分裂数高,大多数具有连续的向周围压排性边缘,与散发性乳腺癌相比淋巴细胞浸润明显.与BRCA2基因突变相关的家族性乳腺癌也常为非特殊性导管癌,但在其组织学分级中小管结构评分高（小管极少数）,大部分肿瘤有一连续的向周围压排性边缘,与散发性乳腺癌相比核分裂数较低.肉眼检查这些肿瘤肉眼观察无明显特征,大小各不相同,范围从10mm到100mm以上.肿瘤外形不规则,呈星状或结节状,边缘尚清楚或边界不清,与周围组织缺乏明显界限.触之感觉质实或硬,切之有砂砾感.切面通常呈灰白带有黄色条纹。
