速看 头痛怎么办
一,首先,应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因,病程,发生的时间,部位,性质,程度以及加重和减轻的原因等,这样可对病因提供某些线索或诊断的方向.如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛,一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛,而颈枕部,额顶部等处的紧缩痛,困痛则系肌收缩性头痛等.其中,弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的（可有时轻有时重）尤为重要,因为一旦明确为发作性neif头痛,如果同时再了解发作的诱因,可以大大缩小探索病因的范围,尽快找出诊断的方向.如：①因头位,体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症,短暂性脑缺血发作,颈性偏头痛,低血压,颅内肿物特别是脑室系统肿物等.②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压（久卧后脑部血管扩张）,早期颅内压增高（久卧后静脉回流欠佳）,心机能不全（同前）和前额窦炎（平卧后引流不佳）,癫痫等.③和情绪,劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛,丛集性头痛,癫痫,癔病等.④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛.二,其次,要了解与头痛同时伴发的症状,也即各种原发病的应有症状：当患者自述症状时,资料往往不全,则可从以下三方面了解伴发症状：1.根据初步问诊中提示的线索,考虑有那几种疾病的可能,着重对这些疾病的应有症状逐一进行了解.如对头痛伴有呕吐者,自应了解有无颅内病变,偏头痛,青光眼,癫痫,丛集性头痛等应有的症状.2.如初步问诊不能提示明确线索,则不妨根据“颅内头颈部全身神经官能症”的次序,对以上各组疾病的常见症状依次加以了解,如有无恶心呕吐,意识障碍,神经系统症状（肢体无力,麻木,抽搐,视力障碍等）,五官症状（流泪,鼻阻,流涕等）以及发热,躯体症状等,以免遗漏早期的严重病变.3.如病人一般情况较好,病程又较长,则不妨从最常见的神经衰弱或癔病方面加以了解.当证实确系神经衰弱后,仍应排除颅脑外伤,更年期和其他躯体慢性疾患引起的“神经衰弱综合征.头痛是一种常见病,祖国医学历代医家认为,头部经络为诸阳经交会之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,都上会于此.若.六淫外侵,七情内伤,升降失调,郁于清窍,清阳不运,皆能致头痛.新感为头痛,久病为头风.大抵外感多实证,治宜疏风祛邪为主；内伤头痛,多属虚证,治宜平肝,滋阴,补气,养血,化痰,祛瘀等为主.但由痰饮,瘀血所致者,为虚中有实,应当分别庄施治.头痛可分偏正,左右,前后,寒热,如痛在脑后,上至颠顶,下连于项,多太阳经风郁；宜用川芎,羌活,蔓荆子,苏叶；痛在左右头角,并连及耳部,多少阳经火郁,宜用菊花,丹皮,山栀子,桑叶,钩藤；痛在前额及眉棱骨处,多阳明经热郁,宜用葛根,白芷,石膏；痛在颠顶,或连于目系,为厥阴经头痛,宜用吴萸,生姜；痛偏左为血虚兼风,宜用川芎,当归,防风,薄荷；痛偏右者,为湿痰挟热,宜用半夏,石膏,苍术,黄芩；寒痛者,畏寒喜暖；热痛者,恶热喜凉；寒热久郁,发时闷痛,欲棉裹者,多湿痰,宜用二陈汤加黄芩,石膏,薄荷,细辛,川芎.另外,气虚者,多因劳而痛,宜用补中益气汤加川芎,天麻；血虚者,心悸,善惊而痛,宜用四物汤加菊花,黄芩,薄荷,甘草；胆火上逆者,多头晕两头角痛,宜用菊花,胆草,黄芩,生地,丹皮,桑叶；肝阳乘胃者,多头痛呕吐,宜用生石决明,竹茹,半夏,茯苓,菊花,钩藤,山栀子,荷叶；另外,胆经郁热,令人头角额尖跳痛,如针刺,非酒洗胆草不能除也。
