脚脖子肿是怎么回事？

　联想障碍　～神分裂特征初期表现、思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维．　情感障碍　情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）．　意志活动减退　少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇、内向性；意向倒错等．　其他常见症状　妄想是精神分裂特征的明显表现、特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；幻觉、以言语性幻听多见、评论性、命令性幻听、其他精神自动症等一级症状及紧张症等　药物治疗」精神病药物、又称神经阻滞剂、能有效地控制精神分裂症的精神症状、广泛应用于临床、明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率．最常用的抗精神病药物、最早在20世纪50年代发现的有以氯丙嗪为代表的吩噻嗪类(Phenothiazine)药物；继之出现以氟哌啶醇为代表的丁酰苯类(Butyrophenone、以及以氯普噻吨(泰尔登)为代表的硫杂蒽类(Thioxanthene)药物．按临床作用特点、可分为低效价和高效价两类．前者以氯丙嗪为代表、以镇静作用强、抗兴奋和抗幻觉妄想作用明显、锥体外系副作用较轻、但对心血管和肝功能影响较明显为特点、治疗剂量较大．第二类以氟哌啶醇、三氟拉嗪为代表．该类药物的抗幻觉、妄想作用较突出、锥体外系副作用较严重、无镇静、抗兴奋作用、对内脏功能的副作用较轻．此外发现苯甲酰胺类(Benzamide)的舒必利(sulpiride)也是有效的抗精神病药物．　药物的选择、应考虑到临床症状特点以及病人的躯体状况特点．(1)急性期系统药物治疗：首次发病或缓解后复发的病人、抗精神病药物治疗力求系统和充分、以求得到较深的临床缓解．一般疗程为8～10周．常用抗精神病药物的剂量如下　①氯丙嗪：治疗剂量一般为300～400mg/d．60岁以上老年人的治疗剂量、一般为成人的1/2或1/3．　②奋乃静：除镇静作用不如氯丙嗪外、其他同氯丙嗪．对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪轻．适用于老年、躯体情况较差的患者．成人治疗量40～60mg/d．　③三氟拉嗪：药物不仅无镇静作用、相反有兴奋、激活作用．有明显抗幻觉妄想作用．对行为退缩、情感淡漠等症状有一定疗效．适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症．成人剂量20～30mg/d．　④氟哌啶醇：是丁酰苯类药物．本药能较迅速地控制精神运动性兴奋、有抗幻觉妄想作用、对慢性症状亦有一定疗效．锥体外系副作用较明显．成人治疗剂量12～20mg/d．　⑤氟哌噻吨(三氟噻吨、复康素：该药对阴性症状效果较好．剂量10～20mg/d．日量在20mg以上时、易出现锥体外系副作用．对造血系统、肝、肾无毒性作用．起效较快、2周内见效．　⑥珠氯噻吨(氯噻吨、高抗素：该药对妄想、幻觉以及兴奋、冲动等行为障碍效果较好．每片10mg、治疗剂量40～80mg/d．起效较快、1周可出现疗效．　⑦氯氮平：因其有明显抗精神病作用、而锥体外系副作用甚轻、而开始应用于临床．其主要缺点是可出现粒细胞减少甚至缺乏的副作用、出现率约1%左右．需要定期检测、治疗开始2个月需每周1次、3个月后需每2周1次．一旦出现粒细胞减少、应立即停药．国内外双盲研究资料显示、氯氮平对急性精神分裂症症状疗效与氯丙嗪等相等同、但对难治性精神分裂症疗效优于氯丙嗪(MeltzerHY、1995)．国外对难治性精神分裂症6周双盲、多中心协作资料(Kane、1988、发现氯氮平600mg/d的疗效优于氯丙嗪1200mg/d、前者20%有效、后者为4%．常用治疗剂量300～400mg/d．　⑧舒必利(Sulpiride：临床总疗效与氯丙嗪相接近、对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外、对改善病人情绪、与周围人接触亦有治疗作用．治疗平均剂量600～800mg/d．20世纪90年代以来、出现了第二代新型抗精神病药物．这类药物的药理作用不仅限于D2受体、同时作用于5-HT2受体及其他受体．其特点是锥体外系副作用等明显低于第一代．　⑨利培酮(维思通：是5-HT2/D2受体平衡拮抗剂．其主要优点是锥体外系副作用较轻、除对妄想等阳性症状有效外、亦能改善阴性症状．国内多中心研究发现、利培酮治疗精神分裂症对阳性症状及阴性症状均有效、患者对该药的耐受性及依从性也较好(顾牛范、1998)．成人治疗剂量为3～4mg/d、个别可达6mg/d．　⑩奥氮平(奥兰扎平：作用于D4、D3、D2受体及5-HT2、α2受体．较氯氮平的优点是无粒细胞缺乏的严重副作用、无锥体外系副作用．国内临床研究发现、奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病态均有良好疗效、锥体外系不良反应少(舒良、1999)．成人治疗剂量为5～20mg/d．

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