医生回答
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你好：下面给你介绍关于小儿痢疾的治疗和预防：痢疾,为急性肠道传染病之一.临床以发热,腹痛,里急后重,大便脓血为主要症状.若感染疫毒,发病急剧,伴突然高热,神昏,惊厥者,为疫毒痢.痢疾初起,先见腹痛,继而下痢,日夜数次至数十次不等.多发于夏秋季节.治疗
(1)急性痢疾普通型的治疗①常规疗法：患儿要卧床休息,隔离和采用消毒措施.饮食以流食或半流食为主,吐泻,腹胀重的患儿可短期禁食.②抗生素疗法：可选用氟呱酸,庆大霉素,黄连素和复方新诺明等联合口服.疗程710天.③吸附疗法：可给予思密达,其对细菌和毒素有强大的吸附作用,并可抑制细菌生长,还可与黏液蛋白结合并相互作用,加强肠道黏膜屏障作用.④微生态疗法：可用含双歧杆菌制剂.它通过与肠道猫膜上皮细胞结合,起占位性保护作用,抑制细菌入侵,维持肠道微生态平衡.⑥补液疗法：根据脱水情况决定补液方法和补液量
(2)慢性痢疾的治疗①抗生素疗法常用药物和剂量同急性菌痢的治疗,但疗程要长.可采用间歇疗法,用药710天,休息4天,再治疗4天,休息4天,再重复4天,总疗程34周.也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗.但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调.应在大便培养转阴,脓血便消失后即改用中药,维生素,微生态制剂和思密达等药物.②饮食疗法：慢性菌痢除抗菌治疗外,还应注意改善患者的营养状态
(3)中毒型痢疾的治疗①改善微循环：可利用阿托品类药物解除血管痉挛,防止休克.用多巴胺,酚妥拉明,异丙肾等扩张血管.用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体,使微血管扩张,改善微循环,且有镇静,降低基础代谢作用.用糖皮质激素,氢化考的松消炎,减轻脑水肿,减轻中毒症状.②扩容及纠酸：按输液速度先快后慢,先盐后糖,见尿补钾的补液原则进行.③呼吸衰竭：吸氧,保持呼吸道通畅,使用呼吸兴奋剂,危重者给予气管插管或人工呼吸.④减轻脑水肿：对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇,加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注.⑤控制感染：及时作药敏试验,合理使用抗生素.在药敏结果出来以前,一般首选哇诺酮类药物如环丙氟呱酸静脉给药,但因此类药可能会影响幼童骨骼发育,疗程不宜过长.一般为57天.还常用头孢菌素,如头孢哌酮,头抱氨噻肟控制感染.⑥降温：可用莱比林,扑热息痛,萘普生等降温,也可冷盐水灌肠,物理降温.细菌性痢疾预防为了预防痢疾,应做到以下几点：搞好环境卫生,加强厕所及粪便管理,消灭苍蝇孳生地,发动群众消灭苍蝇.加强饮食卫生及水源管理,尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作.对集体单位及托幼机构的炊事员,保育员应定期检查大便,做细菌培养.加强卫生教育,人人做到饭前便后洗手,不饮生水,不吃变质和腐烂食物,不吃被苍蝇沾过的食物.不要暴饮暴食,以免胃肠道抵抗力降低祝早日康复
