病例分析:脑动静脉血管畸形是人的先天性脑血管疾病,主要表现有头痛、癫痫和脑出血。本病发生率十万分之二,80%在11至40岁发病,最多发病在20至 30岁青年人。
青少年人经常头痛、偏头痛、或有癫痫发作,或发生脑出血,应考虑患脑动静脉畸形的可能。脑动静脉畸形通过血管造影(DSA)或磁共振(MRI)检查可以确诊。
这种疾病主要危险是畸形血管破裂发生脑出血,其后果轻者致残,重者死亡。其次是癫痫发作和头痛不愈。目前对这种疾病的治疗方法有三种:一是传统的开颅手术切除,二是伽玛刀无创伤性治疗,三是血管内插管栓塞。
开颅手术切除适合于大的、位于脑浅表的脑动静脉畸形;伽玛刀治疗适合于中小型脑动静脉畸形,开颅手术残留或手术危险性高的脑深部和脑的重要功能区内的脑动静脉畸形;
血管内插管栓塞对本病治愈率低(约5%至10%,但对大的脑动静脉畸形作栓塞缩小一部分后为伽玛刀治疗创造条件。伽玛刀治疗脑动静脉畸形治愈率与手术切除相同,在治疗后经过1至2年时间,脑动静脉畸形血管巢闭塞消失而脑正常血管不受妨碍 , 优点是病人无创伤、无痛苦、安全、并发症少。
伽玛刀是脑动静脉畸形安全、有效的治疗方法。对于其它脑血管畸形如脑海绵状血管瘤,静脉血管畸形,颈内动脉海绵窦瘘等伽玛刀治疗也有显著疗效。
目前全世界用伽玛刀治疗脑血管畸形病人已达十余万例,取得满意效果。天津医大二院伽玛刀中心采用自瑞典引进的Leksell伽玛刀已成功治疗各种脑血管畸形患者近千例,治愈率82~98%。
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