您好,发作时有强烈濒死感一般是严重心梗发作时的表现。24小时窦性心律,时伴ST改变提示为心肌梗死急性期。指导意见严重心梗导致的心绞痛常会事发作者有濒死感,建议不要情绪过度紧张,尽量不要饮酒,在医生指导下配合治疗。
希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复。