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贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下.但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组同性别和同地区的正常标准.国内的正常标准比国外的标准略低.沿海和平原地区成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl可以认为有贫血.12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15％左右男孩和女孩无明显差别.海拔高的地区一般要高些　贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常.相反大红细胞型贫血时血红蛋白浓度相对地偏高而红细胞计数偏低.当失水水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响.此外在急性大量血管内溶血时血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度.在这种特殊情况下红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度　贫血是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常.正常成人血红蛋白量男性为12-16克/100毫升女性为11-15克/100毫升；红细胞数男性为400一550万/立方毫米女性为350-500万/立方毫米.凡低于以上指标的即是贫血.临床表现为面色苍白伴有头昏乏力心悸气急等症状　造成贫血的原因有多种：缺铁出血溶血造血功能障碍等.一般要给与富于营养和高热量高蛋白多维生素含丰富无机盐和饮食以助于恢复造血功能.避免过度劳累保证睡眠时间　我国血液病学家认为在我国海平面地区成年男性Hb＜120g/L成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L孕妇Hb＜100g/L就是贫血.据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万.中国患贫血的人口概率高于西方国家在患贫血的人群中女性明显高于男性老人和儿童高于中青年　约有30％-40％的婴幼儿患有贫血主要是由于母体贫血造成的连锁反应致使新生儿从母体中吸收的生血物质的补给不足体格及智力发育受到严重影响产生厌食挑食对各种感染抵抗力减退等.妇女的贫血发病率为64.4％女性的例假怀孕时自身及胎儿对生血物质的双重需求分娩出血都是直接原因.过去贫血的主要原因是营养不良近年来因减肥而造成营养失调形成了严重贫血的又一人群.[编辑本段]贫血具体分类　1.缺铁性贫血缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血见于营养不良大量成长期小量出血和钩虫不只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血这是因为女性每个月生理期会固定流失血液.所以平均大约有20％的女性50％的孕妇都会有贫血的情形.如果贫血不十分严重就不必去吃各种补品只要调整饮食就可以改变贫血的症状.比如首先要注意饮食要均衡摄取肝脏蛋黄谷类等富含铁质的食物.如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重就要马上补充铁剂.维他命C可以帮助铁质的吸收也能帮助制造血红素所以维他命C的摄取量也要充足.其次多吃各种新鲜的蔬菜.许多蔬菜含铁质很丰富.如黑木耳紫菜发菜荠菜黑芝麻莲藕粉等　2.出血性贫血；急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的　3.溶血性贫血红细胞过度破坏所引起的贫血但较少见；常伴有黄疸称为溶血性黄疸　4.巨幼红细胞性贫血缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血.实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞.这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆.身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响但以造血组织最严重特别是红系细胞.粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少.巨幼细胞包括原巨幼细胞早巨幼细胞中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞.这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大浆核比例比正常略高.经Wright染色后原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色无颗粒核周围有一染色较浅的圈；核圆形染成紫色最显著的特点是染色质呈颗粒状彼此隔开隔开处比较透亮有时在核的周边有彼此分开的染色质虚形成所谓钟面的状态；核仁较大蓝色.当细胞逐渐成熟染色质保持其颗粒状结构不易形成深染的固缩块状物.有时巨幼细胞贫血较轻巨幼细胞的形态往往不很典型称为类巨幼细胞.绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸维生素B12缺乏引起的但也有一小部分是例外如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生红白血病和红血病铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多遗传性乳清酸尿等.不管是哪一种原因引起的巨幼细胞的形态都是相同的.经过适当的治疗这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞.巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象要注意及时补充铁剂　5.恶性贫血缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血　6.再生障碍性贫血.伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱后柱萎缩病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血再生障碍性贫血(AA简称再障)是由多种原因引起的骨髓干细胞造血微环境损伤以及免疫机制改变导致骨髓造血功能衰竭出现以全血细胞(红细胞粒细胞血小板)减少为主要表现的疾病.再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代取代的数量越大则贫血越严重.根据起病缓急病情轻重骨髓破坏程度和转归等分为急性和慢性两型.在我国经部分地区调查每10万人中有1.87~2.1人发病与日本报道的发病率相近.各年龄组均可发病但以青壮年多见男性多于女性.急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6.再生障碍性贫血似属中医学虚劳虚损及血证的范畴.以往认为是不治之症经过40多年来中西医结合治疗的实践对其预后已有改观.据调查平均死亡年龄延长病死率下降患病率增高.再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染尽量不要去公共场所.住房要通风.忌服合霉素氯霉素磺胺类退热止痛片等抑制骨髓的药物　日常生活以及饮食的注意事项　〃1）饮食调摄：饮食营养要合理食物必须多样化食谱要广不应偏食否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血.要富有营养及易于消化.饮食应有规律有节制严禁暴饮暴食.多食含铁丰富的食物如猪肝猪血瘦肉奶制品豆类大米苹果绿叶蔬菜等.多饮茶能补充叶酸维生素B12有利于巨细胞性贫血的治疗.但缺铁性贫血则不宜饮茶因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收.适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收.忌食辛辣生冷不易消化的食物.平时可配合滋补食疗以补养身体　〃2）劳逸结合进行适当的体育活动　推荐几样家常的补血食物　黑豆：我国古时向来认为吃豆有益多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑其实黑豆也可以生血.黑豆的吃法随各人喜好如果是在产后建议用黑豆煮乌骨鸡　发菜：发菜的颜色很黑不好看但发菜内所含的铁质较高用发菜煮汤做菜可以补血　胡萝卜：胡萝卜含有很高的维生素BC同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素胡萝卜素对补血极有益用胡萝卜煮汤是很好的补血汤饮.不过许多人不爱吃胡萝卜我个人的做法是把胡萝卜榨汁加入蜂蜜当饮料喝　面筋：这是种民间食品.一般的素食馆卤味摊都有供应面筋的铁质含量相当丰富.而补血必须先补铁　菠菜：这是最常见的蔬菜.也是有名的补血食物菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物.如果不爱吃胡萝卜那就多吃点菠菜吧　金针菜：金针菜含铁数量最大比大家熟悉的菠菜高了20倍铁质含量丰富同时金针菜还含有丰富的维生素AB1C蛋白质脂肪及秋水仙醉碱等营养素　龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉任何一家超市都有售.龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素AB和葡萄糖蔗糖等.补血的同时还能治疗健忘心悸神经衰弱和失眠症.龙眼汤龙眼胶龙眼酒之类也是很好的补血食物　萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜它所含的维生素B极为丰富铁质含量很高.所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物　需要注意的是：贫血者最好不要喝茶多喝茶只会使贫血症状加重.因为食物中的铁是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的.经胃液的作用高价铁转变为低价铁才能被吸收.可是茶中含有鞣酸饮后易形成不溶性鞣酸铁从而阻碍了铁的吸收.其次牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收所以尽量不要和含铁的食物一起食用.[编辑本段]贫血及其鉴别诊断　贫血不是一种独立的疾病而是指单位容积循环血液中的红细胞比积红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值以及全血容量减少并由此而引发的综合症状的总称.各种动物均常发生　贫血的分类方法比较使用的是按引起贫血的原因将贫血分为失血性贫血溶血性贫血营养性贫血及再生障碍性贫血四种类型　诊断要领　临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难但要正确辨别贫血的性质确定贫血的原因则比较困难诊断时应注意如下三个问题　一诊断贫血的着眼点　临床诊断贫血必须注意以下各点　1病史　除调查贫血原因外还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生病程短急或缓长群发散发或个别发生贫血症状是进行性加重还是治疗有效等等.为进一步诊断提供有力依据　2　粘膜色彩　粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠是认识贫血的窗口.在检查粘膜时着重注意有无出血点必要时可配合血管脆性试验加以印证.可视粘膜通常检查眼结膜　3　心肺机能障碍　贫血时由于供血和血液携氧功能障碍必然引起心肺机能不全伴发心肺功能障碍症状如心率呼吸增数呼吸困难等.对于反映贫血程度也是一个佐证　4贫血程度　贫血的程度主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来.而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来.在数量变化上仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者贫血比较轻微；反之外周血液成分显著减少骨髓造血功能效应也减退者贫血则比较重剧.治疗效应也是如此经过治疗外周血液成分尤其是网织红细胞增多骨髓造血出现增生效应的贫血比较轻微；反之虽经施治外周血液成分有所回升而骨髓造血仍无增生效应则贫血程度重剧可能属于在生障碍性贫血　5贫血指标的一致性　反映血液成分的量变（数量差异）和质变（形态差异比率变异等）的各个指标之间几乎都有一致性例如红细胞数与血红蛋白量外周血液红粒细胞比率与骨髓红粒细胞比率以及外周血象和骨髓象都有一致性彼此呼应.如果相应指标之间变化不一致则应仔细探讨其原因尽力纠正方可获得正确的结论　二诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价　诊断贫血的指标临床最常用的有红细胞红细胞压积血红蛋白红细胞象及骨髓细胞象.前三项是辨别贫血与否不可缺少的基础指标任何一项或三项都低于正常值即可认为是贫血.后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标视需要和条件酌情选用　外周血液涂片上的红细胞形态对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多见于铅中毒；球形红细胞见于免疫介导性溶血性贫血；碎裂红细胞增多见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血；海因氏小体见于海因氏小体性贫血；网织红细胞与有核红细胞增多常是血细胞在生旺盛的反映网织红细胞数还可只是在生的程度；小红细胞占多数者多为营养性缺铁性贫血　鉴别贫血性质的指标经常应用的是由红细胞数红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标　MCV增大见于再生障碍性贫血减少见于缺铁性贫血　增高是溶血的指征降低而伴有小细胞增多症为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症为再生障碍性贫血　综合MCVMCHMCHC三者的变化可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血（MCV增大MCHC高于正常值）三种　三诊断贫血的分析要领　贫血的完整诊断应包括三方面的内容即探讨病因确定贫血性质和治疗效应验证诊断.为此在临床上需从如下三方面去考虑　1探讨病因　贫血尤其是大失血是大失血性贫血其病势急剧甚至几分钟几小时即可危及动物生命必须及时查明失血原因采取相应措施才能争取时间作进一步治疗.在探讨病因上必须紧紧围绕认识贫血的窗口--粘膜色彩变化情况加以分析　粘膜急剧苍白的要考虑两种情况.一种是失血检查体表有无大创伤和大血管破裂若没有则要怀疑有无内出血.立即作胸腹腔穿刺若穿刺液呈血样即可能是肝脾或胸腹腔大血管破裂.条件许可也可用X线进行胸腹腔透视观察有无内出血不可丝毫迟疑贻误诊断和治疗.另一种是粘膜急剧苍白伴有明显黄染可能是溶血注意有无血红蛋白血症血红蛋白尿和体温反应如出现血红蛋白血症并伴高热的可能是感染性溶血性贫血其提问正常或低下的则可能是溶血毒物或抗原抗体反应引起的溶血性贫血　若粘膜逐渐苍白应从三方面去分析.一是粘膜逐渐苍白病程缓长可能是营养性贫血或慢性失血性贫血.二是粘膜逐渐苍白伴黄染可能是慢性溶血性贫血如铜中毒铅中毒.三是粘膜逐渐苍白伴出血倾向和反复感染则可能是再生障碍性贫血　确定贫血性质　宜从红细胞的大小入手可先粗略地观察血片上的红细胞直径若多数小于5um或红细胞大小不均可能是缺铁性贫血进一步测定血清铁盒作骨髓铁染色检查.若血清铁含量降低骨髓细胞外铁盒铁粒幼细胞稀少或缺失可确定为缺铁性贫血再查缺铁的原因；若血清铁骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞都增多则可能是维生素B6缺乏所至.如红细胞直径以大于5um的居多则可能是大细胞正色素性或大细胞高色素性贫血进一步测定血浆维生素B12含量取得佐证　观察治疗效应验证诊断　只要对贫血的病性判断准确原因清除通过除去病因对症施治多能见到明显的增生性造血效应.如营养性贫血在应用铁铜钴或维生素B6B12之后5-7天外周血液显示网织红细胞增多表明效应良好诊断正确.否则则当查明其不显效果的原因　鉴别诊断　一失血性贫血疾病的鉴别　急性失血性贫血疾病　急性失血尤其是大失血所引起贫血的共同特点是粘膜速变苍白甚至结膜白如瓷心肺机能障碍重剧病程短急.出血不止旋即恶化.血液各种成分呈平行地进行性减少　创伤　有创伤的原因可查在创伤后突然起不体表可见创伤清创后可见到出血部位切实治学后出血即停止；血浆和血液成分同时减少.非开放性创伤则要注意创伤局部皮下或肌间有无积血也可局部穿刺以行诊断或依据血浆和血液成分平行地急速减少作出推断　产后大出血　多因产仔时产道撕裂等原因引起在产后出血不止而致贫血仔细检查产道可发现出血部位.小血管破裂多可自然止血　慢性失血性贫血疾病　病程多缓长病畜销售贫血逐渐加重不同程度地影响动物生长发育和生产性能.血象呈小细胞低色素性贫血.红细胞变小大小不均中央淡染区扩大.血清铁及骨髓外铁减少　蛔虫病　主症为便秘腹泻交替发生消瘦贫血粘膜苍白被毛粗乱病程绵长多衰竭死亡.粪内检查出蛔虫卵有时排出虫体驱蛔灵等驱虫显效　反刍兽肝片形吸虫病　反刍兽因感染肝片形吸虫或大片吸虫地囊蚴而发病虫体主要寄生在肝脏胆管内.病程多缓长主症为粘膜逐渐苍白长期出现前胃迟缓症状高度消瘦下颌胸下及腹下浮肿.粪中检出虫卵病理剖检在肝内可检出虫体　二溶血性贫血疾病的鉴别　溶血性贫血多病程短急或缓长起病或快或慢；体温正常或升高黄疸指数增高粘膜苍白黄染往往出现血红蛋白尿；在血液学变化上血清呈金黄色黄疸指数增高间接胆红素增多血小板增多外周血片显示增生活跃出现多量网织红细胞等幼稚性红细胞.引起溶血的原因很多较常见有以下四类　1感染性溶血性贫血疾病　〃1）钩端螺旋体病急性型初期体温升高结膜红肿羞明流泪以后体温下降结膜苍白黄染口粘膜及皮肤坏死尿液减少粘稠呈黄红色豆油样红细胞减少.慢性型的逐渐消瘦贫血尿呈黄褐色排血红蛋白尿红细胞明显减少.暗视野活体或镀银染色法检查血液（发热期）尿液及脑脊液（无热期）可检出钩端螺旋体　〃2）梨形虫病可视粘膜苍白黄染有时粘膜上出现大小不等的出血点.血液稀红细胞和血红蛋白急剧减少血片上可见到多量有核红细胞等幼稚红细胞红细胞内可检出梨形虫　〃3）附红细胞体病本病发生于猪牛绵羊猫等不常发生.主要症状是发热黄疸和贫血.多继发于其他疾病如猪常与力克次氏体并发.本病病势较缓和无血红蛋白尿急性病例在发热期于血涂片上可查出虫体间接血凝试验有助确诊　2溶血毒引起溶血性贫血疾病　〃1）毒蛇咬伤有毒蛇咬伤史咬伤后突然起病.常见咬伤局部肿胀剧痛流血不止呈紫黑色极度水肿往往坏死毒素吸收后很快出现血尿血红蛋白尿胸腹腔大量出血最后因心肾功能衰竭而死亡　〃2）蓖麻子中毒有误食蓖麻子的生活史多在误食后数小时发病.主症为重剧的腹泻粪中混血流涎虚嚼全身震颤常伴血红蛋白尿多归死亡.胃内容物中可检出蓖麻素　〃3）慢性铜中毒有长期接触铜的生活史铜累积至一定水平即引起溶血危象.主症为腹痛腹泻呕吐粪和呕吐物呈棕色或蓝色结膜苍白黄染胸腹腔及心包可有大量液体排血红蛋白尿.血液和组织中的铜的含量明显增高溶血危象时血铜水平为78.5-314umol（正常为4.8ppm）此为铜中毒　3免疫性溶血性贫血疾病　〃1）新生畜同种免疫溶血性贫血又名新生畜同种红细胞溶解是新生畜的一种免疫性溶血病骡驹多见马驹犊牛和仔猪也发生.有于出生吮初乳后8-48h内突然发病的病史.病畜精神极沉郁卧底不起全身肌肉柔软心率呼吸显著增数第一心音增强经常出现收缩期心内杂音粘膜很快变为藏白色高度黄染排血红蛋白尿尿呈酱油色或黑色尿中无红细胞.血浆呈金黄色红细胞和血红蛋白显著降低病程极短救治失时数小时内死亡　〃2）不相合血液输注多在不相合血液输注后突然起病.显现过敏性休克及溶血性贫血体征　4物理因素所致的溶血性疾病　犊牛阵发性血红蛋白尿症因饮水过多而引起溶血有大量饮冷水后突然发病的病史.病犊呼吸困难尿量增多排血红蛋白尿尿呈暗红色乃至黑红色.血液呈稀血症变化.轻症的1-2h可自愈重症的多继发肺水肿而死亡　三营养性贫血疾病的鉴别　这类疾病主要因造血物质如铁铜钴等不足；或慢性反复失血铁的丢失过多；或幼畜生长发育过快铁等造血物质需要量增多而致病　1铁缺乏有铁缺乏的生活史如补饲铁不足.幼畜多发仔猪尤为多见.主症为仔畜生长缓慢被毛粗乱逐渐消瘦粘膜苍白.往往继发大肠杆菌或链球菌感染并发大肠杆菌病或链球菌性心包炎.缺铁性贫血的血液学变化为小细胞低色素性贫血红细胞数和血红蛋白减少；红细胞象为红细胞直径偏小且大小不均中央淡染区扩大补铁一周外周血液多显增生性造血效应　2铜缺乏原发性铜缺乏在缺铜地区呈地区性发生.主症为贫血消瘦结膜苍白被毛颜色改变牛的红毛和黑毛变为灰毛或褐红色毛运动失调四肢僵硬关节肿大容易骨折.血液和肝脏铜含量降低血液铜低于10.99umol/L肝铜低于20ppm（干重）可诊断为铜缺乏　3钴缺乏在海岸湖岸及亚冰川等贫钴地区性发生.牛羊多见常成群发病.主症为异嗜消瘦结膜苍白腹泻逐渐衰弱　四再生障碍贫血疾病的鉴别　这类疾病的共同点是除急性辐射病外一般病程缓长进行性加重常伴有出血倾向和难以控制的感染.血液学变化呈正色素性贫血全血细胞减少而外周血液不显骨髓在生反应网织红细胞反而减少.骨髓液脂肪滴增多骨髓三系细胞均明显减少仅淋巴细胞比例增高　1结核除呈现呼吸困难咳嗽支气管肺炎以及淋巴结肿大等症状外病畜逐渐消瘦骨髓造血机能受抑制呈现再生障碍性贫血　2鼻疽病畜逐渐消瘦骨髓造血功能受抑制发生再生障碍性贫血.根据各型鼻疽的特征性症状鼻疽菌素试验和补体结合反应阳性等可鉴别　3砷中毒有接触含砷农药（三氯化二砷等）的生活史常在误食含砷农药数小时起病.主征是重剧的胃肠道症状和神经症状如重剧腹泻或腹泻与便秘交替发生视力障碍共济失调等慢性病例出现再生障碍性贫血血液变化.肝肾砷含量超过10-15ppm可供确症参考　4汞中毒慢性汞中毒可抑制骨髓造血功能引起再生障碍性贫血.有接触有机汞农药的生活史.出现持续性腹泻共济失调等胃肠道和神经症状.肾汞增高驱汞治疗显效　5氯霉素中毒有长时间应用氯霉素尤其是超量应用的病史.首先是抑制红细胞生成而后骨髓其他细胞系也受抑制出现再生障碍性贫血　6磺胺中毒引起再生障碍性贫血根据长期应用磺胺制剂的病史可以鉴别　A小儿贫血　单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血.贫血是一种常见的症状.关于小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿小于145克/升1到4个月小于90克/升4到6个月小于100克/升6个月到6岁小于110克/升6岁到12岁小于120克/升12岁到14岁就基本上到成人标准了.如果血液中的血红蛋白量低于这个标准就可以视为贫血!　值得注意的是：高原地区氧气稀海拔每升高1000米血红蛋白要相应增加4%　营养性缺铁性贫血　缺铁性贫血（irondeficiencyanemia）是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血.此种贫血遍及全球以婴幼儿及青少年发病率最高为我国重点防治的小儿疾病之一　病因以下原因可单独或同时存在　1.先天性储铁不足早产儿双胎胎儿失血孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少　2.铁摄入不足食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因.单纯牛乳人乳谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿和年长儿偏食常致缺铁　3.生长发育快婴儿期青春期的儿童生长发育快早产儿生长发育更快其铁需量相对增多易发生缺铁　4.丢失过多和（或）吸收减少正常婴儿每日排铁量比成人多.生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多.用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿肠息肉膈疝钩虫病常因慢性小量肠出血致铁丢失过多.慢性腹泻反复感染可减少铁的吸收增加铁消耗影响铁利用　发病机制铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响　1.对造血的影响经小肠吸收的食物铁或衰老红细胞破坏释放的铁经运铁蛋白转运至幼红细胞及储铁组织.幼红细胞摄取的铁在线粒体内与原卟琳结合形成血红素.后者再与珠蛋白结合形成血红蛋白.因此铁是构成血红蛋白必需的原料严重铁缺乏必然引起小细胞低色　素性贫血.人体血红蛋白铁约占机体总铁量的70％.余下的30％以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存在肝脾骨髓等组织称储存铁当铁供应不足时储存铁可供造血需要.所以铁缺乏早期无贫血表现.当铁缺乏进一步加重储存铁耗竭时才有贫血出现.故缺铁性贫血是缺铁的晚期表现　2.对非造血系统的影响体内许多含铁酶和铁依赖酶如细胞色素C过氧化酶单胺氧化酶腺苷脱氨酶等.这些酶控制着体内重要代谢过程.其活性依赖铁的水平.因此铁与组织呼吸氧化磷酸化胶原合成卟琳代谢淋巴细胞及粒细胞功能神经介质的合成与分解躯体及神经组织的发育都有关系.铁缺乏时因酶活性下降（可开始出现于缺铁的早期）导致一系列非血液学改变.如上皮细胞退变萎缩小肠粘膜变薄致吸收功能减退；大脑皮质层下丘脑5-羟色胺多巴胺等介质堆积引起神经功能紊乱；甲状腺滤泡上皮细胞坏死T4分泌减低；细胞免疫功能及中性粒细胞功能下降引起抗感染能力减低　临床表现任何年龄均可发病以6个月~2岁最多.缓慢起病.皮肤粘膜逐渐苍白以唇口腔粘膜甲床最明显.头发枯黄倦怠乏力不爱活动或烦躁注意不集中记忆力减退学习成绩下降智能多较同龄儿低.常有食欲不振少数有异食癖（如喜吃泥土煤渣）.重者出现口腔炎舌乳头萎缩吸收不良综合征反甲心脏扩大或心力衰竭等.患儿易患呼吸道感染.中耳炎等.年长儿童可诉头昏耳鸣.实验室检查：红细胞血红蛋白低于正常.红细胞体积小含色素低.骨髓涂片可　见幼红细胞内外可染铁明显减少或消失.血清铁蛋白减少（

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