医生回答
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产生新生儿巨细胞病毒感染的原因很多下面是引用一篇详细说明希望对您有所帮助(一)发病原因 人巨细胞病毒(human cytomegalovirus)属于疤疹病毒属由M、G、Smith(1958)由先天性巨胞包涵体病(CID)患者中分离出来病毒粒子的直径为130-270毫微米含分子量为32-64×106的DNA对热不稳定乙醚氯仿能使其钝化种的特异性强在非人体细胞中不增殖故不表现病原性增殖时要用人胎儿的皮肤、肌肉、包膜和肺等的各初代培养细胞以及WI-26WI-38等细胞株在感染此病毒的细胞中可以见到核型包涵体(碱性)及质型包涵体新分离株不能向培养液中释放有感染性的病毒经过胎盘感染可引起死产和早产以及巨细胞包涵体病也能见到后天性的感染症此时一般是隐性感染但容易因使用甾体激素及进行免疫抑制治疗而表现为活性化 人群对于HCMV普遍易感而且可以重复感染 1.产前及出生后的早期感染 病毒存在于宿主咽部、唾液腺、子宫颈、阴道分泌物、尿液、精液、乳汁及血液中可造成先天性感染、围生期感染以及出生后早期感染围生期母婴传播最常见包括经胎盘感染、经宫颈逆行感染、经产道感染 2.产后感染 主要指产后水平感染经哺乳而感染婴儿由于病婴从口腔、呼吸道及尿液中可排放病毒因此婴儿中间可发生水平方式的传播造成本病在婴儿间的感染(二)发病机制 HCMV具潜伏-活化的特性感染人体主要有2 种形式潜伏性感染和产毒性感染 1.潜伏性感染：由于受宿主免疫效应抑制病毒不再复制或低度复制只有少许病毒在体内低量复制或以一种具有复制潜能的不完整病毒形态存在病毒往往以潜伏感染的形式持续终生然而在机体免疫低下和内环境改变如：器官和骨髓移植、癌症、输血、妊娠以及应用免疫抑制剂成人在工作紧张、口腔疱疹、饮酒时病毒又重趋活动 2.产毒性感染：又称活动性感染指病毒在宿主细胞内大量复制形成核内和胞浆内包涵体并引起细胞蹭终至细胞溶解释放出子代病毒再去感染其它易感细胞造成蹭扩散病毒也可在细胞内复制但对所感染的宿主细胞并不造成明显的细胞蹭或仅引起细胞功能障碍此类又称不全感染产毒性感染根据其发生次序又分为两种原发性感染与继发性感染 病毒感染孕妇胎盘引起蹭机制 孕早期感染可导致胚胎正常发育受影响、胎儿畸形、死胎等孕妇感染HCMV后HCMV潜伏于胎盘绒毛膜组织中引起胎盘形态学改变使胎儿生长发育的环境和条件恶化造成胎儿反复感染HCMV还会影响绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等的分泌造成胎儿宫内发育迟缓、死胎、早产和死产等 HCMV感染引起的蹭是多系统、多脏器的 有资料显示脑部是典型的受侵犯部位表现为脑积水、脑室周围钙化、局部软化及出血、星状细胞增生、血管周围炎性浸润以及硬脑膜结节化肾脏受累时主要累及肾小管近端常有间质细胞浸润;肺泡和支气管上皮也可见巨细胞并有单核细胞浸润在新生儿病例中可发现有髓外血细胞生成和圆形细胞浸润或亦可见巨细胞;包涵体累及肝内胆管上皮细胞引起胆管炎、胆汁淤积和黄疸肝脏病理改变可见肝细胞水肿和类似慢性肝炎样改变又可引起重型肝炎改变
