速看 我是幼儿园的负责人，我园有一位
你好!以下针对这个孩子的情况所给的分析,希望能帮到你的忙.脑积水病因编辑本段脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通.胼胝体,锥体束,基底节,四叠体,脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩.白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等.脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大的总称.其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见.多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞.脑积水病因很多,常见的有以下几种原因：1)先天畸形：如中脑导水管狭窄,膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁）,脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等.2)感染：胎儿宫内感染如各种病毒,原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞.3)出血：颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等.4）肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤.5）其他：某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等.脑积水临床表现编辑本段临床见症并不一致,与病理变化出现的年龄,病理的轻重,病程的长短有关.胎儿先天性脑积水多致死胎,出生以后脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后6个月出现.年龄小的患者颅缝未接合,头颅容易扩大,故颅内压增高的症状较少.脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速,进行性增大.正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.21.3cm,本症则为其23倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征.颞额部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露（日落征）.病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫,视力及嗅觉障碍,眼球震颤,斜视,肢体瘫痪及智能障碍等.由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛,呕吐及视神经乳头水肿均不明显.脑积水诊断编辑本段（一）病史1.先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的DandyWalk异常（第四脑室孔闭锁,第四脑室扩张,头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝）,有家族史.2.继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史.3.多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现.（二）体格检查1.头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状.额和颞部可见静脉怒张.颅骨透照试验阳性.2.两眼落日状,多数病人有眼球震颤.3.病人常有抽动,或有反复惊厥发作.另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征.（三）辅助检查1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大.2.侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水.若20分钟CSF仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水.3.脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄.若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复.同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。
