医生回答
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清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则.1．清除中耳积液，改善中耳通气引流（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻.以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液.必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物.（2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术.手术可于局麻（小儿须全麻）下进行.用鼓膜切开术.用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽.（3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能.通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年.咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内.（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与2丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3-4次.（5）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法.尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次.2．积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等.扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术.3．抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g，4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g，3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g，3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg，2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致产抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者.4．糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。
