做了24小时动态心电图，最慢心率46bpm,发生于

问题分析：您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。根据这个标准，患者存在二尖瓣重度关闭不全，显然具备手术指证。但是您所提供的超声心动检查报告中，并未描述二尖瓣本身到底有没有病变（比如脱垂、增厚、变形、钙化等），病变严重程度如何，而且，心脏虽有扩大，但左心系统扩大不明显，而右心则显著扩张—二尖瓣病变一般更容易引起左心系统扩大。所以，仅从这份超声结果，还不能确定患者就必须手术，也不能确定手术的具体方案。建议你们到当地规模更大、水平更高的医院复查超声心动图，必要时，也可以到核心城市复查，根据检查结果决定进一步的治疗策略。届时也可以把复查的超声心动图报告发到网上来。 不客气。 您好。如前所述，患者是否必须手术，取决于造成二尖瓣关闭不全的病因。如果是心衰在前，控制心衰后，二尖瓣返流往往可以减轻；反之，如果是二尖瓣本身有病变，进而引起心脏扩大、心功能降低，手术就不可避免。重度二尖瓣关闭不全的患者每年发生心力衰竭的概率将近10%，如不及时矫治，一旦出现心衰，不仅药物治疗的效果会大打折扣，手术的危险性也会明显增加。冠状动脉造影是评估冠心病的最权威检查，虽然会对患者造成创伤，但总体安全性比较高。 您好。根据您所提供的超声心动检查结果，患者的左心室不大，而左心房扩大；二尖瓣可疑退行性变，并有重度关闭不全。从这些线索看，基本可以认定患者是先有二尖瓣病变，进而引起心衰症状。单纯的药物治疗无法解除瓣膜病变，唯有手术，才能消除病变。建议你们及早接受手术治疗，修复或更换二尖瓣。在我这里，此类手术的总费用大概要6万元左右。至于梅毒抗体滴度升高的问题，部分老年人会出现假阳性结果，也就是说，没有梅毒，但检查结果异常；当然，也不排除确有梅毒的可能。这一点需要在住院后通过复查加以认定。 您好。梅毒确实会对心血管系统产生影响，但极少累及二尖瓣，而主要累及主动脉及主动脉瓣。即使患者的心脏病确由梅毒引起，也仍然需要手术，因为这种病变是不可逆转的。最后，患者为64岁的女性，您认为她有多大几率接触并感染梅毒呢？所以，就我所看到的资料，患者罹患梅毒性心脏病的可能性很小，手术很可能是唯一有效地治疗方法。

病情分析： 尿路感染是由细菌（极少数可由真菌,原虫,病毒）直接侵袭所引起.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.好发于女性.意见建议：尿路感染治疗针对病原体的治疗（头孢唑啉钠,诺氟沙星）； 对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上. 部分尿路感染病人可配合服用现代中药治疗如银花泌炎灵片。

病情分析： 你好，你这可能是冠状动脉供血不足引起心肌缺血导致，可采用冠心苏合丸、瓜萎片、脑心舒治疗意见建议：饮食不宜过于油腻，吃得不宜过多；科学地饮食，正确地进行体育锻炼，应注意掌握活动量，宜循序渐进。

问题分析：您好，根据你的24小时动态心电图结果，室性早搏4000多次，如果有心慌等明显的临床症状，可以适当口服一些中成药来改善症状。意见建议：比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，如果效果不理想可以小剂量口服倍他乐克或者是比索洛尔，少量的二、三尖瓣返流可以不需要特殊处理。

意见建议；根据你的症状应是属于中医中的失眠的范畴，引起的原因有很多种，应根据你的具体症状辩证施治，也可以先服用滋阴养血安神的中成药治疗。

指导意见：饮食尽量平平，多喝水，多吃蔬菜和水果，少油、少甜、少刺激、防备食用过多含有色素及人工香料的食物，和含有咖啡因的食品如；浓茶、咖啡、可可、巧克力等也易激发油脂及内分泌不服衡，组成更告急的青春痘。此外，不要酗酒、抽烟，不要任意吃补，因为很多中药如：黄耆、桂枝、肉桂、枸杞。

指导意见：中年男性，确诊高血压，药物非洛地平钙离子拮抗剂联合贝那普利血管紧张素转换酶抑制剂血压控制在110/70mmHg血压控制达标很好，单服贝那普利血压控制在120-135/80-85mmHg如果没有糖尿病，肾病也很好，请在心血管内科医生指导下诊断治疗

问题分析：您好，厄贝沙坦和寿比山可以同时服用起到联合降压的作用，厄贝沙坦属于血管紧张素11受体拮抗剂，而寿比山属于利尿剂意见建议：建议您平时注意低盐饮食，适当的进行体育锻炼，劳逸结合，保持心情愉悦，按时规律服药，根据自己的血压情况调整药物剂量

病情分析： 你这种情情况考虑阵发性窦性心动过速。由于心情紧张、焦虑、劳累、失眠等等，引起心肌暂时性缺血缺氧，出现阵发性心动过速。意见建议：建议，加强营养，清淡饮食，保持心情愉快，适当锻炼身体，必要时到医院做心电图检查。祝你早日康复。

指导意见：单纯一次收缩压高不能确诊高血压，需要连续监测3天，不同时间的血压。如果血压还是大于140，或者90，就可以确诊高血压。 如果您还有什么不明白的地方，或者以后还有什么不懂的地方，再咨询我，我很乐意为您解答，请您对我这次的回答，给予评价，谢谢您，祝您及家人身体健康。