医生回答
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根据其临床状症冠心采分为5型 1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感闷胀感伴随明显的焦虑持续3到5分钟常发散到左侧臂部肩部下颌咽喉部背部也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力情绪激动受寒饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛休息和含化硝酸甘油缓解有时候心绞痛不典型可表现为气紧晕厥虚弱嗳气尤其在老年人根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛其发作部位频率严重程度持续时间诱使发作的劳力大小能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率持续时间严重程度增加或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)或静息时发作的心绞痛不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆所以一旦发现应立即到医院就诊 2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛伴有明显的不适和疲惫梗塞时表现为持续性剧烈压迫感闷塞感甚至刀割样疼痛位于胸骨后常波及整个前胸以左侧为重部分病人可延左臂尺侧向下放射引起左侧腕部手掌和手指麻刺感部分病人可放射至上肢肩部颈部下颌以左侧为主疼痛部位与以前心绞痛部位一致但持续更久疼痛更重休息和含化硝酸甘油不能缓解有时候表现为上腹部疼痛容易与腹部疾病混淆伴有低热烦躁不安多汗和冷汗恶心呕吐心悸头晕极度乏力呼吸困难濒死感持续30分钟以上常达数小时发现这种情况应立即就诊3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛部分病人在发生了心脏性猝死常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现发生了心律失常或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样所以应注意平时的心脏保健 4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作以后由于蹭广泛心肌广泛纤维化心绞痛逐渐减少到消失却出现心力衰竭的表现如气紧水肿乏力等还有各种心律失常表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛而直接表现为心力衰竭和心律失场 5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生严重心律失常导致。
冠心病的预防特别重要：控制预防 预防分为三级一级预防是指没有发病时进行预防二级预防是指发病后预防三级预防是指发病后防止发生并发症其中二级预防意义最重大过去30年美国外依靠二级预防提高了平均寿命4.6年主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药我国临床重治疗轻预防造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因 即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险主要是针对易患人群控制易患因素防止动脉粥样硬化的形成要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生 1、不吸烟 2、保持血压正常稳定理想血压是120/80mmHg高血压的防治措施包括保持正常体重限制酒精食盐摄入保持适当钾钙和镁摄入以及在医生指导下服用降压药 3、维持血脂正常防治高脂血症高危人群要定期检查低脂饮食运动和服用降脂药 4、避免精神紧张 5、运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素规律地锻炼有助于保持体重减少高血脂和高血压冠心病的发生 6、维持血糖正常防治糖尿病 7、对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人建议长期服心血康防
