肾癌手术后复发的病人,容易有骨,肺转移,但常缺少特异症状.因此,对肾癌手术后病人,应多注意有无消瘦,贫血,疼痛,咳嗽等非特异症状.并定期检查尿常规,肾功能和胸部透视.辨证分型治疗,按照自己的类型来对症治疗.按照肾癌各类型的临床表现,可参考尿血,腰痛,癥积等证辨证治疗.其病大多以本虚标实为主,本虚如肾虚,脾虚,阴阳两虚;标实多由湿热毒邪,痰浊淤血为患.
1.脾肾两虚型,证候:腰痛腹胀,尿血或腰腹部肿块,纳差,恶心,呕吐,身体消瘦,虚弱贫血,舌质淡,舌苔弊.治法:健脾益肾,软坚散结.方药:四物汤合右归饮加减.白术,党参,黄芪,杜仲,补骨脂各10g,当归,陈皮,棕榈炭,赤芍各12g,马鞭草,白花蛇舌草,瞿麦,草河车,生苡仁各30g,黄精15g,山萸肉15g.
2.肾阴虚弱型,证候:秀短赤带血,潮热盗汗,口燥咽干,腰膝酸软,腰痛腹部肿块,舌质红,脉细数.治法:养阴清热凉血.方药:知柏地黄汤加味.知母,山药,丹皮,泽泻,旱莲草各10g,生地,大蓟,小蓟,生侧柏叶各30g,黄柏,山萸肉各5g,血余炭,藕节各15g.
3.湿热蕴肾型,证候:腰痛,坠胀不适,尿血,低烧,身沉困,饮食不佳,腰腹部肿块,舌苔白腻中黄,舌体胖,脉滑数.治法:清热利湿,解毒化瘀.方药:八正散加减.木通,大黄,桅子,白术各10g,滑石,萹蓄,马鞭草,白花蛇舌草,瞿麦,草河车,生苡仁各30g,车前子,赤芍各15g,灯心草5g.热盛者加黄柏,龙胆草10g.
4.瘀血内阻型,证候:面色晦黯,血尿频发,腰部钝痛,腰腹部肿物日渐增大,肾区憋胀不适,口干舌燥,舌质紫黯或瘀斑,舌苔薄黄,脉弦或涩或结代.治法:活血化瘀,理气散结.方药:桃红四物汤加减.桃仁,红花,元胡,香附,枳壳各10g,丹参,马鞭草,白花蛇舌草,瞿麦,草河车,生苡仁各30g,赤芍,川贝母,夏枯草各15g.腰痛尿血加三七粉3g(冲服),大小蓟各15g。