答
医生回答
-
骨转移癌患者的预后是选择治疗方法应考虑的重要因素，对于预期寿命短的患者，应避免较复杂的外科手术。有报告认为对于下列因素应考虑非手术治疗:①高度恶性侵袭性原发肿瘤;②预计原发肿瘤治疗后无瘤期很短;③经全身治疗后，骨转移灶的溶骨破坏未见好转;④全身多发骨破坏;⑤涉及多器官转移(尤其是肝脏);⑥全身一般条件差，有手术禁忌证。
下列因素则是手术治疗的相对适应证:①中度恶性原发肿瘤(特别是前列腺癌）;②预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期(肾癌、乳腺癌、甲状腺癌);③经全身治疗后，溶骨病灶趋于局限、骨密度增高;④孤立的骨转移病灶;⑤全身一般条件好，无手术禁忌证。
骨转移癌患者的预后与已明确的原发肿瘤有关。肺的原发肿瘤，预后甚差，诊断后存活时间很少超过12个月，同样，原发灶不明的患者平均生存期是11个月。
然而，原发恶性肿瘤是肾癌或甲状腺癌的患者生存期可以很长，尤其是表现为孤立骨转移灶的患者，应按原发恶性肿瘤的处理原则，行广泛切除，对于这些患者的骨骼重建功能，应考虑使用时间可能比较持久。
