医生回答
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(1)食管胃底静脉曲张食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血(2)凝血机制障碍肝硬化患者由于正常肝组织减少，肝脏合成凝血因子减少凝血机制发生障碍。
由于脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍(3)胃肠黏膜糜烂肝硬化患者由于门静脉高压，常造成胃肠道淤血、黏膜水肿糜烂，引起出血。
2.肝硬化并发上消化道出血的治疗。肝硬化一旦发生呕血，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。
上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血,以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，并应用含丰富凝血因子的新鲜血液。
抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。3.肝硬化出血的预防及肝硬化的中医治疗上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高。
预防出血临床上广泛应用的是药物预防出血。最常用的药物是心得安(普奈洛尔)应从小剂量开始，用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效。
服用心得安有一定的副作用(有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用。在用药过程中不可突然停药，否则门脉压力突然回升，有可能引起出血。
有的病人用心得安效果不佳，可加用心痛定或消心痛二药联用。应当注意的是上述药物应该在医师指导下应用。肝硬化治疗及出血的预防可以采取中药治疗：舒肝通络、软坚散结，降低门静脉压、降低脾静脉压力、缩脾、提升血小板、提升白细胞等，门静脉的压力降可以缓解出血，同时血小板的提升也可减少出血危险“河北中医肝病医院”经过多年的临床实践采用多方多药综合治疗，尤其是“通络软坚胶囊”以及“双甲软坚胶囊”在治疗肝硬化、门静脉高压、脾肿大方面有很好的疗效，同时结合“益血宁胶囊”凉血止血、补血健脾补肾，可以有效的提升白细胞和血小板数量，可以达到防止减少出血的目的，用于脾功能亢进以及预防肝硬化所致的消化道出血等。
肝硬化上消化道大量出血患者同时注意戒酒、避免吃坚硬粗糙的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。
肉类使用嫩的肉末制品，采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，不吃带骨刺的食物。少吃产酸产气的食物：如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。
禁食强刺激性调味品，如辣椒等。保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等。劳逸结合、情绪稳定、注意休息，避免过度劳累。
