直肠恶变的早期症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征。原位癌部位较低,粪块较硬、癌肿易受粪块摩擦而易引起出血,多为鲜红或暗红色与成形粪便不混或附于粪柱表面而诊“痔”出血。
食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外。癌瘤继续发展,对直肠黏膜剌激更大,开始感到直肠内有轻度的不适,或经常有一种虚无的便意感,同时黏液分泌增加。