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病情分析： 甲状腺机能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。
其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为粘液性水肿。患病率约1%，女性较多见。意见建议：甲减症状之证候以肾阳虚、脾肾阳虚、心肾阳虚、阳虚水泛、阴阳两虚为多。
故治则常以温肾助阳、温肾健脾、温补心肾、温阳化气利水、调补阴阳为主 1）肾阳虚证：症见畏寒、面色苍白、腰膝酸冷、小便清长或遗尿、舌淡苔白、尺脉沉细或沉迟。
治以温肾助阳，常用右归丸加减。方中鹿角胶、山茱萸肉、熟地黄、枸杞滋肾阴，狗脊、菟丝子、牛膝强肾益精，茯苓健脾利湿 2）脾肾阳虚证：症见神疲乏力、畏寒肢冷、记忆力减退、头晕目眩、耳鸣耳聋、毛发干燥易落、而色苍白、少气懒言、厌食腹胀、纳减便秘，男子遗精阳痿、女子月经量少、舌淡胖有齿痕、苔白、脉弱沉迟。
治宜温肾健脾、益气温阳，方用右归丸加减 或济生肾气丸合四君子汤加减 3）心肾阳虚证：症见神疲乏力、畏寒肢冷、面浮肢肿、心悸心慌、胸闷气促、腰膝酸软、舌质淡、舌体胖大、苔滑腻、脉迟缓。
治法宜温补心肾，利水消肿。方用济生肾气丸合保元汤加减 4）阳虚水泛证：此证在脾肾阳虚的基础上兼见双下肢凹陷性水肿，治宜温阳化气利水 。
方用真武汤合五苓散加减。药用附片、桂枝、防己、黄芪、猪苓、茯苓、泽泻、干姜、白术等 5）阴阳两虚证：症见畏寒蜷卧、腰膝酸冷、小便清长或遗尿、大便干结、口干咽燥、但喜热饮、眩晕耳鸣、视物模糊，男子阳痿、遗精滑精，女子不孕、带下量多，舌质淡红、舌体胖大、舌苔薄白、尺脉弱。
治宜温肾滋阴、调补阴阳。方以《金匮》肾气丸加味。
