回吸鼻涕内有血就一定是鼻咽癌吗？

考虑慢性鼻窦炎．鼻咽癌常见临床症状有：（1）颈淋巴结肿大：鼻咽癌患者以颈淋巴结肿大为首发症状占36．5%，治疗时有颈部淋巴结转移者占70．6%．（2）回缩性血涕或鼻出血：回缩性血涕常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科或肺科就诊．由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有粘膜覆盖，故易有血涕症状．回缩性血涕是鼻咽癌早期症状之一，应该引起病人和医师重视．（3）耳鸣，听力减退，耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎．单侧性耳鸣或听力减退，耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一．（4）头痛：头痛常为一侧性偏头痛，位于额部，颞部或枕部．轻者头痛无须治疗，重者需服止痛药，甚至注射止痛针．头痛原因很多，但有脑神经损害或颅底骨破坏常是头痛原因之一．晚期鼻咽癌的头痛可能是三叉神经第1支末梢神经在硬脑膜处受刺激反射引起．（5）鼻塞：鼻咽癌好发在鼻咽顶前壁，很易侵犯鼻腔后部，CT检查鼻咽癌侵犯鼻腔占42．9％．治疗时症状有鼻塞占48．6％．（6）面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失．肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔，茎突前区，三叉神经第3支常引起耳廓前部，颞部，面颊部，下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常．（7）复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影．滑车神经受侵，常引起向内斜视，复视．常与三叉神经同时受损．（8）舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩．如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难．伸舌偏斜发生率仅次于面麻，复视．（9）眼睑下垂，眼球固定：与动眼神经损害有关．视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关．声哑和吞咽困难与迷走神经，舌咽神经受损有关．（10）停经：作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关．