医生回答
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指导意见：您好：您的情况没有什么问题可以复查一下便可.尿中出现大量结晶称为结晶尿也称为晶体尿.结晶不被染色分布于红细胞或低于红细胞的荧光强度区域在Fsc/Fl散点图中.因结晶的中心分布不稳定故一般与红细胞可以区分开.尿沉渣分析仪难以明确给出结晶的具体数量及类型但可以提示颗粒状物的数量.由于尿液结晶种类繁杂大小形态差异很大结晶散射光强度分布很宽.如草酸钙分布可能会接触到散点图上的前向散射光强度轴尿酸结晶有覆盖红细胞分布的倾向因此在大量尿酸盐存在时可影响红细胞测定遇此情况时应离心后镜检以区分细胞和结晶.非定型盐类结晶(如非定型磷酸盐非定型尿酸盐等)影响分析数据在35℃下稀释和染色时已被去除故不影响实验结果.尿中结晶多来源于食物盐类代谢物或药物等分为代谢性及病理性结晶两大类.代谢性结晶也称为正常结晶常见者有非定型尿酸盐结晶尿酸结晶草酸钙结晶非定型磷酸盐结晶磷酸铵镁结晶磷酸钙结晶碳酸钙结晶等.大量结晶可致尿液浑浊往往成为患者就诊的原因一般认为多数代谢性结晶与季节饮水量减少及饮食结构有关如夏季大量出汗或饮水减少及冬季尿液放置后均可能析出较多结晶多为尿酸盐或磷酸盐其检出多无临床意义而某些代谢性结晶大量出现或伴有其他病理成分时对疾病的发生及诊断则有一定的意义.
1.代谢性结晶新鲜尿液中大量出现尿酸结晶草酸钙结晶磷酸铵镁结晶磷酸钙结晶并伴有多量红细胞时有尿路结石的可能.新鲜尿液中大量出现尿酸铵结晶碳酸钙结晶并伴有脓细胞时有膀胱炎的可能.
2.病理性结晶①胆固醇结晶:肾脏淀粉样变脂肪变或泌尿生殖道肿瘤时可出现有时可见于乳糜尿及脓尿中;②磺胺类药物结晶:磺胺类药物溶解度小尿中出现此类结晶而继续长期应用时可能形成尿胳结石或堵塞输尿管引起少尿无尿肾绞痛和血尿故应用期间应定期检查尿中是否有磺胺类药物结晶此类结晶的检出应作为停药的信号;③亮氨酸或酪氨酸结晶:可见于急性肝坏死肝硬化急性有机磷和四氯化碳中毒的病例中偶见于白血病糖尿病性昏迷伤寒及皮肤腐败性病变等;④胱氨酸结晶:先天性胱氨酸代谢异常时可大量出现此类结晶长期存在可导致肾或膀胱的胱氨酸结石风湿病严重肝病患者尿中也可查到;⑤胆红素结晶:见于急性肝坏死肝癌溶血性黄疸及有机磷中毒等;⑥含铁血黄素颗粒:可见于自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿患者。
