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医生回答
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病情分析:您好：糖尿病本身可以加重便秘的症状.长期高血糖导致胃植物神经受损,使胃动力低下,胃排空延迟.便秘不但使病人痛苦,还会给病人造成心理负担,影响病人情绪,使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素,肾上腺皮质激素,胰高血糖素等)分泌增加,成为血糖升高的诱因.意见建议:意识性便秘：指大便的次数和稠度根据一般标准衡量认为正常,但病人感到不够适宜,就自认为是便秘,自服泻药,结果引起肠道的敏感性降低,或产生对泻药的依赖性.对于这种意识性便秘的治疗,首先要纠正对便秘的错误认识,逐渐停用泻药,建立正常的排便习惯.简单的方法是：早晨起床空腹喝250～500毫升凉白开水,然后站立行动或打太极拳等,或以肚脐为中心,顺时针按摩腹部,使大便排出. 功能性便秘：指食物中纤维素过少,形不成适量粪便,或生活规律改变(如旅行等),运动过少,精神紧张,饮水不足等造成胃排空功能的紊乱,不能及时排便或粪便干结.治疗主要是针对病因,自我调节.可短期配用通便灵,麻仁润肠丸,四磨饮等中成药,以恢复胃排空功能. 低张力性便秘：常见于老年糖尿病病人.长期高血糖引起的神经病变使胃肠平滑肌张力降低,腹壁和膈肌无力,通常排出的是软便,但蹲便时间较长,甚至满头大汗,这种便秘属于中医的气虚便秘；
如果大便干结则属气阴两虚便秘.治疗上,气虚便秘用补中益气丸,气阴两虚便秘用生脉胶囊,两者均需配用麻仁润肠丸或通便灵或六味安消胶囊.特别严重的便秘,尤其是有严重视网膜病变或冠心病者,可用开塞露刺激肠壁,润滑排便.此外,西药的胃动力药吗叮啉,全消化道动力药西沙必利(普瑞博思)等,也可以酌情选用.
