门静脉和脾静脉血栓的治疗

爱克辛血栓栓塞性疾病预防和治疗、单用或与阿司匹林合用辛贝用于动脉硬化所致的缺血性心、脑血管和周围血管疾病、静脉血栓形成、血脂代谢障碍等;也可用于体外循环手术时防止血栓形成通塞脉片培补气血、养阴清热、活血化瘀、通经活络用于血栓闭塞性脉管炎(脱疽)的毒热症双红活血胶囊藏医具有活血祛瘀、化培根粘液、活络通脉、调和气血用于龙型心绞痛与血型心绞痛、脉痹、包括冠状动脉硬化、脑血栓等症中医益气活血、祛瘀通脉用于气虚血瘀引起的胸痹及中风恢复期；

冠心病、心绞痛及脑栓塞恢复期属上述证候者血塞通片活血祛瘀、通脉活络、抑制血小板聚集和增加脑血流量用于通络瘀阻、中风偏瘫、心脉瘀阻、胸痹心痛；

脑血管后遗症、冠心病心绞痛属上述证候者欧莱炎症、退行性病变及创伤引致的局部肿胀、脊柱疼痛性疾病、急性闭合性软组织损伤、腱鞘炎、血栓性浅静脉炎、静脉曲张、同时也可用于静脉注射或静脉点滴后的静脉护理升达用于预防血栓栓塞性疾病华法林钠片适用于需长期持续抗凝的患者：①能防止血栓的形成及发展、用于治疗血栓栓塞性疾不②治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成、并可作心肌梗塞的辅助用药；

③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者、可予预防性用药显示全部药品隐藏部分药品门静脉血栓形成治疗前的注意事项(一)治疗　门静脉血栓形成的急性型、宜行内科治疗、如抗凝、祛聚、溶栓、解痉、对发生出血的病例、应以止血、抗休克为主　对慢性病例、总的目标是制止食管、胃底静脉的破裂出血、抢救生命;降低门静脉压力、防止复发出血;解除脾功能亢进　1．止血措施针对出血、临床医师很难估计病人将出多少血、采用什么方法能一劳永逸地防治出血复发、因此对发生出血者、即使是小量的呕血或黑便、也应引起重视首先采用内科疗法、如病人静息卧床、禁食、补充营养、止血剂应用、三腔二囊管压迫(小儿可采用适当型号的Foley导尿管、亦可在食管内镜下向曲张静脉注射硬化剂后者简便、安全、有效、可反复进行多数学者不主张紧急手术、倾向于尽量采取保守疗法控制出血、待病情稳定后、再择期做减压术　2．防治出血的手术由于门静脉血栓形成时肝功能损害多较轻、因而对分流手术的耐受性较好、效果亦可靠;而断流术的远期效果多不能令人满意、因此对此类病人应首选分流术在众多的分流术中又如何选择具体的方法呢以下几个方面供参考：①降压稳妥、持久;②尽量要求符合生理;③留有余地、一旦出血复发、尚有补救措施以下就几种手术做一简单介绍(1)门静脉旁路术：亦称短路分流、即在受阻的门静脉远近端之间架桥或短路吻合、使内脏的静脉血流流入肝内门静脉、从而恢复门静脉血流的正常循环、符合生理但必须在肝内表浅部位有可供吻合的相应口径的门静脉分支、国内目前尚未见报道(2)改良脾、大网膜肺固定术：日本学者Akita通过动物实验证明、肺组织有从邻近淤血的脏器组织中夺取并转运血液的特性、其方式是接触、粘连、侧支血管形成、高压状态的血流被转运、分流1960年Akita设计、创用脾-肺固定术治疗肝内型门脉高压症和布-加氏综合征获得成功1983年郑州大学许培钦引进并改良脾、大网膜肺固定术治疗下腔静脉膜性梗阻取得满意效果、至1999年共手术治疗布-加氏综合征及肝内性门静脉高压症202例、取得良好疗效(3)肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管C形架桥术联合冠状静脉、脾动脉结扎术：本手术亦称三联术、于进腹后、经网膜内胰腺上缘结扎脾动脉、冠状静脉和胰胃皱襞中的胃后血管支若脾脏巨大、可行大部切除用直径1．0cm带环的人工血管(Gore-Tex)行肠-腔C形架桥自1990年以来郑州大学第一附属医院及外院会诊共做三联术86例、获得满意效果　3．肠切除术主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时、坏死肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法术后持续抗凝预防血栓再形成　综上所述、对门静脉血栓形成及其产生的后果、多需外科治疗、若条件允许、应首选门静脉旁路术、它恢复了门静脉血液的正常循环、但要求肝内必须有可供吻合的门静脉分支、也要求手术医师具备相应的操作技术和所需的人工血管而改良脾-肺固定术不仅简便、易行、便于推广、且由于门-肺间侧支循环是逐渐增多、增粗、分流量是逐渐增加的、机体内环境有一调节和适应过程、可能是肝性脑病发生率低于传统门体分流术的主要原因之一脾-肺固定术后、再发出血率不仅很低、且出血量较少不言而喻、经胸入路、不仅对脾动脉结扎简便易行、且因食管下段和贲门部暴露充分、对贲门周围血管的离断亦能更彻底和规范、这样不仅可以有效防止术后近期出血、且由于阻断了门-奇静脉间的自然分流、减少了离肝血流、对维护肝脏功能也有裨益脾动脉结扎或脾部分切除、由于保留了脾脏组织、就保留了脾脏功能、特别是对儿童脾脏免疫功能的保留、脾脏切除术后暴发性感染的预防、其意义不容忽视或低估　改良的脾-肺固定术、省去腹部切口、减少了创伤、缩短了手术时间;附加了大网膜与肺的固定、使门肺间的侧支形成更快、更多;又由于大网膜的固有特性、如粘连、游走、包裹、填塞作用、对止血、炎症局限和防治膈疝等、均有积极意义切脾、断流术后、常有不明原因的高热、而在脾-肺固定术后则少见尽管在随访的病例中少数出现杵状指、但无其他相伴症状除患有肺部疾病或伴有大量腹水者外、脾-肺固定术可适合于各种类型的门脉高压症　肠-腔C形人工血管架桥的优点(1)人工血管与自体血管之间的交角小于45°、符合血流动力学要求、而H形架桥易产生涡流、易发生血栓(2)门静脉血栓形成后、门静脉血液入肝受阻、肠-腔分流可同时降低系膜区和脾胃区的压力、附加脾动脉结扎和脾部分切除、冠状静脉结扎、对防治消化道出血、脾肿大和脾功能亢进、均有缓解作用(3)对脾脏已切除的再发出血的病例、肠-腔分流术应属最佳选择(4)带支架环的人工血管、分流口径固定、有控制分流量的作用、此优于肠-腔侧侧分流(5)肠-腔C形架桥术、因脾脏的免疫、滤过等生理功能得以维持、术后再发病例、尚可再做脾-肺固定术以建立门肺分流来补救(二)预后　病程与预后与肝内门脉高压症相似、肝功能受到一定程度的损害、预后较差肝外门静脉阻塞、预后撒于血栓的性质、部位、大小以及有无上消化道出血和其是否能得到及时有效的控制以上是对门静脉和脾静脉血栓的治疗这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降