医生回答
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人体五脏中脾肾的阳气不足其温煦气化之力减弱脾主运化和肾主水液的功能失常从而导致脾肾阳虚证脾肾阳虚是一个病证名因为感受寒邪或者久病耗气或者久泻不止损伤脾肾阳气；或者其他各个脏腑亏虚最后脾肾两脏受累而致脾肾阳虚所致的病症很多比如泄泻、虚劳、水肿、鼓胀、痢疾等疾病
一、临床表现：阳虚自然寒盛寒凝则气机不利可见畏寒肢冷、腰膝酸软、脘腹冷痛；腹部胀满、久泻久痢、五更泄泻、下利清谷、面浮肢肿严重者腹胀如鼓；或者可见小便不利、余沥淋漓、夜尿频多；并且伴有面色晄白男性阳痿、遗精、早泄妇女宫寒不孕；舌质淡胖、边有齿痕或者舌质紫暗苔白而滑脉沉细无力
二、病因病机：多因为劳倦内伤、忧思伤脾、运化失职或者久泻、久痢不止而致脾肾两虚；或者黄疸、积聚等疾病日久不愈肝脾受损波及肾脏；或者患有水肿多日阴寒之邪内盛水邪泛滥成灾导致脾肾阳虚脾肾阳气虚衰不能温煦肢体故此可见畏寒肢冷、腰膝酸软、脘腹冷痛；五更时节阴气最盛阳气未复肠中的腐朽秽滥之物欲去故见黎明前泄泻；小便不利、夜尿频多、余沥淋漓、面色晄白、阳痿遗精、宫寒不孕、舌质淡胖、苔白而滑、脉沉细无力均为脾肾阳虚无力鼓动之象
三、治疗原则:温补脾肾、化饮利水
四、治疗处方：熟附片（先煎）30g、党参20g、白术20g、干姜10g、肉豆蔻10g、茯苓20g、甘草6g、白芍20g、怀牛膝20g、巴戟天15g、泽泻20g、车前子20g如果泄泻日久不愈黎明之前泄泻严重者可加补骨脂15g、吴茱萸10g、五味子20g以温肾暖脾止泻；如果久痢不愈、口淡不渴者可加茯苓30g、肉豆蔻10g；如果下痢滑脱不禁严重者可加诃子15g、罂粟壳8g、赤石脂15g、木香15g；如果是久痢脱肛严重者可加用补中益气丸；如果水臌而胀满、小便短少严重者可加泽泻20g、猪苓20g、车前子30g、川牛膝20g、肉桂5g；如果是面浮肢肿、腰以下浮肿严重者可加肉桂10g；如果尿多清长、夜尿频数的脾肾阳虚患者可加菟丝子20g、补骨脂10g、五倍子10g、山萸肉30g为是
