医生回答
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不知有无结石有无症状如果有症状经药物治疗仍反复发作应该手术.手术又分切胆和保胆.如想切胆就不用考虑功能问题如果想保胆就要在手术中进一步确定胆囊是否真的萎缩了因为术前认为萎缩的病人有的术中看并不萎缩切了就可惜.胆囊结石胆囊炎怎样治疗？
一般讲药物治疗和饮食控制得了只能暂时缓解症状很难去根长期服药还可能产生副作用所以手术治疗就成为最有效的方法而手术又分切胆和保胆两种具体到个人就要根据病情和胆囊的功能来决定了如果是非结石性胆囊炎经药物治疗无效排除其他问题可行胆囊管成型术引流胆囊消除炎症胆囊结石没有药物可以消除现在的观点（见黄志强当代胆道外科学）有功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是开腹还是经腹腔镜）后存在以下五个问题：1胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免2成石胆汁来自肝脏从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看较切除胆囊更为合理3功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化不能完全代偿恢复4现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究5目前胆石症患者如此之多是一个社会问题显然不是手术切除可以解决的这些后果医生事前不可能细讲在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示在出现胆道损伤等严重并发症时医生多是用病情复杂不可抗拒来解释很难评为医疗事故当你咨询了一些医生他们都说切除胆囊对人没有影响这是没有轮到他自己在问到是否可以保胆他们千篇一律的说保胆后会复发其实他们说的是旧的保胆手术而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之、被动等待复发的旧办法由于采用了许多防止复发的措施使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%或更低而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高至死至伤等腹腔镜只改进了器械没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果严重并发症的发病率比开腹的更高一想就明白开腹手术百年在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤怎能改变并发症和死亡的发病率呢？
更不能与保胆手术相比了他的好处拔得如此高完全是占领市场的宣传其实用腹腔镜切除有功能的胆囊是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术而保胆手术才是顾及局部和全身真正的微创手术具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口用胆道镜将结石或息肉取尽再加上防复发的措施患者2-3天可出院这样既去除了结石又保留了胆囊要想保胆就要趁胆囊功好的时侯治疗上海海江医院杭州同济医院天津宁河县医院可做保胆手术要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症“胆囊切除术后综合症
