绝经后子宫出血是指绝经1年后出现的子宫出血引起出血的原因很多但常见的病因主要有以下4个方面应予以高度重视:
1.恶性肿瘤:以往认为绝经后子宫出血的恶性肿瘤发生率很高故认为绝经后子宫出血是恶性疾病的信号但近年发现恶性肿瘤仅为绝经后出血病人的少部分国内报道高的发病率约为22.7%低的发病率仅为8.8%能引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中子宫内膜癌最为多见次为子宫颈癌卵巢恶性肿瘤相对少见尽管恶性肿瘤在绝经后子宫出血病人中所占比例不是很高仍要提高警惕对原因不明的绝经后子宫出血患者要重复检查严格随访以便早期诊断和治疗提高老年妇女的生活质量
2.功能性子宫出血:根据临床调查结果发现在绝经后子宫出血的病人中有半数以上并无明显器质性蹭而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血成为绝经后出血的主要病因医学专家对此是这样解释的:绝经后妇女体内促卵泡成熟激素偏高刺激卵巢中的间质细胞分泌雌激素对子宫内膜产生积累刺激作用导致子宫内膜和子宫颈发生不同程度的增生甚至形成息肉但这种激素分泌不稳定波动性大故当激素分泌水平下降时子宫内膜增生便会突然中断而发生脱落出血形成功能失调性子宫出血由此可见对绝经后子宫出血病人在排除器质性蹭后应先行阴道B超检查以了解子宫内膜厚度必要时诊刮协助诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别一般情况下功能性子宫出血虽内膜增生但内膜厚度一般不超过4毫米如果超过4毫米应做诊刮以排除或发现子宫内膜癌
3.生殖道炎症:随着绝经时间的延长妇女体内性激素水平日趋低下子宫内膜逐渐萎缩阴道黏膜也呈现萎缩变化子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化由此引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭导致子宫内膜炎子宫颈炎和阴道炎发生在炎症基础上浅表的毛细血管易受损伤少数可形成浅表溃疡从而引起出血大约有1/3的绝经后子宫出血是与生殖道炎症有关因此一方面要加强绝经后的生殖道卫生保健环节另一方面可给予小量性激素补充治疗预防生殖道炎症发生和发展是关键同时对绝经后子宫出血患者进行检查时应注意有无生殖道炎症一旦确诊应处理可减少出血现象
4.其他原因:包括阴道肉阜生殖道外伤子宫脱垂及卵巢良性肿瘤子宫内膜腺体囊肿破裂等均可成为绝经后子宫出血的原因之一对于这些情况应有所了解仔细排查及时诊断和治疗减少绝经后子宫出血的发生率。功能失调性子宫出血(简称功血)乃临床常见妇科疾病是由于卵巢功能失调而引起的子宫异常出血属于祖国医学崩漏范畴 祖国医学认为人体是一个完整的统一体.月经失调为常见的月节律失常的病症 哈尔滨市第一医院针灸治疗科副主任医师黄秋贤妇产科主治医师张佐峰等本着调整气血运行调整阴阳平衡扶正祛邪的原则采用择时针灸法治疗功血并对无排卵型功血患者治疗前后做了血清激素测定取得了很好的效果.研究者选该院妇产科51名确诊为卵巢功能失调引起的功血患者其中年龄小者15岁大者54岁患病1年者24例1年-10年者21例10年以上者6例.51例中不孕者9例有人工流产史者10例未婚者20例.针刺前持续流产7-15天者11例16-30天者19例30天以上者21例.随机将病人分为择时针灸治疗组和非时间针灸组两组.治疗组通过辩证选取与病相宜的时间配穴法以纳子法为主每日辰(7-9时)已(9-11)时针灸先针流注穴后配与病情相适应的腧穴.以隐白足三里三阴交脾俞胃俞穴为主穴血止后除主穴外加肾俞关元气海等穴.针的规格为26-28号毫针进针后根据病症的虚实或补或泻;进针深度因形体而异.针刺得气后施以补泻手法并将艾绒捏在针尾上点燃其上端施温针灸每穴三壮每壮约6-7分钟.留针30分钟10次为一个疗程三个疗程为限.结果取得显效(针灸7天内止血)者占73%有效(针刺7-10天内止血)者占27% 该院本次研究结果表明这种择时温针灸法止血见效快能明显地提高红细胞和血红蛋白含量;还可使功血病人高的促卵泡素明显下降使低的孕酮有所升高特别是雌二醇的升高尤为显著.时间针法治疗功血的作用机理是调整紊乱的丘脑-垂体-卵巢轴的分泌功能调整血清激素同现代医学用雌激素治疗功血效果是一致的.激素治疗可出现撤退性出血并且大量服用雌激素可能会造成恶肿瘤择时温针灸法可免除这些弊病而取得很好的疗效.生活护理:祝您身体早日康复