医生回答
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1.迅速清除毒物立刻离开现场,脱去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮肤,毛发和指甲.口服中毒者用清水,2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胄,直至洗清为止.然后再给硫酸钠导泻眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗.在迅速清除毒物的同时,应争取时间及早用有机磷解毒药治疗,以挽救生命和缓解中毒症状.
2.解毒药的使用肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性.其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷,能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引；而其肟基与磷原子有较强的亲和力,因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物使其与胆碱酯酶的酯解部位分离,从而恢复了乙酰胆碱酯酶中的磷形成结合物,使其与胆碱酯酶的酯解部位分离,从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力.常用的药物有①解磷定（pyraloximemethiodide,PAM1）和氯磷定（pyralpyraloximemethylchloride,PAMCl）,h此外还有双复磷（obidoximechloride,DMO4）和双解磷（trimedoxime,TMB4）.1二）抗胆碱药阿托品1阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用.阿托品剂量可根据病情每10～30min或1～2d给药一次,直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现为止.阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大,口干,皮肤干燥和颜面潮红,肺湿啰音消失及心律加快.即应减少可托品剂量或停用.如出现瞳孔扩大,神志模糊,狂躁不安,抽搐,昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,应停用阿托品.对有心动过速及高热患者,阿托品应慎用.在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小,并随时调整剂量.
3.对症治疗休克,急性脑水肿,心肌损害及心跳骤停等吸器.肺水肿用阿托品.休克用升压药,脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素,以及按情况及时应用抗心律失常药物等.危重病人可用输血疗法.为了防止病情复发,重度中毒患者,中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用是重要死因.因此,对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点,例如保持呼吸道通畅,给氧或应用人工呼量,直至症状消失后停药,一般至少观察3～7天。
