小儿面神经炎

面神经炎是最常见的自发性面神经瘫痪疾病常为急性起采伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛任何年龄均可发病常为单侧偶见双侧症状可于数小时或l一2天内达高峰表现为一侧面部表情肌的完全性瘫痪额纹消失眼裂变大闭目不紧或闭目不合该侧鼻唇沟变浅露齿口角偏向对侧鼓腮漏气咀嚼时食物残渣常滞留于病侧的齿颊之间流涎、溢泪、病侧的瞬目动作明显减弱或消失面神经炎的病因尚未完全阐明可能系风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部营养神经的血管痉挛、缺血水肿所致本病大多在发病1～2周后即开始好转面瘫程度越轻其预后越好面瘫持续的时间越长（2个月仍不开始好转者）其预后越差面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环减轻面神经水肿缓解神经受压促进功能恢复1．目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗可用地塞米松或服泼尼松如系带状疱疹感染引起的可加用抗病毒类药物如五环鸟苷2．维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复维生素B1、维生素B12等口服、肌肉注射3．肌松药如氯苯氨丁酸可通过减低肌张力、改善局部血循环而促进恢复但个别病人可有恶心、呕吐和嗜睡等副作用4．理疗与针灸急性期行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环消除神经水肿此期不宜作强烈的刺激疗法（如针灸）恢复期大多患者开始改善为促进神经传导功能的恢复和加强肌肉的收缩此时可做针灸、碘离子透人疗法或电针治疗5．康复治疗面肌的功能训练应尽早开始只要患侧的面肌能动即应开始进行自我训练可对着镜子进行皱眉、举额、用力闭眼、露齿、蹶嘴、吹口哨、鼓腮等动作每日作数次每次数分钟并辅以面部肌肉按摩等面肌的功能训练对缩短疗程有重要意义6．手术疗法病后2年仍未恢复者可考虑做面神经与其它神经吻合术但疗效尚难肯定只宜在严重病例试用严重面瘫的病人可做整容手术7．预防眼部合并症因不能闭眼、瞬目而使角膜长期暴露易发生感染而损害眼睛可用眼罩、眼药水和眼膏加以防护按以上的方法治疗绝大部分患者的面瘫可以完全恢复仅有10％左右的病人留有不同程度的后遗症特别是表情动作时易看出两侧面部不对称面瘫恢复过程中个别患者可能出现同侧面挤挛则需按面挤挛进一步治疗