布鲁菌病人与人怎么能传染？应怎么预防人。

该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统皮下组织腹腔胸腔等处所引起.两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相似急性期为反复发作的淋巴管炎淋巴结炎和发热慢性期为淋巴水肿和象皮肿严重危害流行区居民的降和经济发展　诊断　以实验室检查为标准从外周血液乳糜尿抽出液中查出微丝蚴和成虫即可确诊　治疗措施　治疗药物主要是海群生（hetrazan又名乙胺嗪diethylcarbamazineDEC）.海群生对两种丝虫均有杀灭作用对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫对微丝蚴的作用优于成虫.国内海群生的常用疗法为4.2g7日疗法治疗班氏丝虫不1.5～2.0g3～4日疗法治疗马来丝虫病.患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应出现发热寒战头痛等症状应及时处理.为了减少海群生的副作用现在防治工作中广泛采用了海群生药盐按每人每天平均服用海群生50mg计制成浓度为0.3％的药盐食用半年可使中低度流行区的微丝蚴阳性率至1％以下且副作用轻微.近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮（furapyrimidone）对微丝蚴与成虫均有杀灭作用对两种丝虫均有良好效果.用总剂量140mg/kg体重7日疗法对班氏丝虫病的疗效优于海群生　对象皮肿患者除给予海群生杀虫外还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗.对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者可用鞘膜翻转术外科手术治疗.对乳糜尿患者轻者经休息可自愈；也可用1％硝酸银肾盂冲洗治疗.严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗可取得较好疗效　病理改变　1.急性期过敏和炎症反应幼虫和成虫的分泌物代谢及虫体分解产物及雌虫子宫排出物等均可刺激机体产生局部和全身性反应.早期在淋巴管可出现内膜肿胀内皮细胞增生随之管壁及周围组织发生炎症细胞浸润导致淋巴管壁增厚瓣膜功能受损管内形成淋巴栓.浸润的细胞中有大量的嗜酸性粒细胞　2.慢性期阻塞性病变淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素.由于成虫的刺激淋巴管扩张瓣膜关闭不全淋巴液淤积出现凹陷性淋巴液肿.以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润内皮细胞增生管腔变窄而导致淋巴管闭塞.以死亡的成虫和微丝蚴为中心周期浸润大量炎症细胞巨噬细胞浆细胞和嗜酸性粒细胞等而形成丝虫性肉芽肿最终导致淋巴管栓塞.阻塞部位远端的淋巴管内压力增高形成淋巴管曲张甚至破裂淋巴液流入周期组织.由于阻塞部位不同患者产生的临床表现也因之而异　⑴象皮肿（elephantiasis）：是晚期丝虫病最多见的体征.象皮肿的初期为淋巴液肿.若在肢体大多为压凹性水肿提高肢体位置可消退.继之组织纤维化出现非压凹性水肿提高肢体位置不能消退皮肤弹性消失.最后发展为象皮肿肢体体积增大有大量纤维组织和脂肪以及扩张的淋巴管和积留的淋巴液皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚　⑵睾丸鞘膜积液（hydroceletestis）：由于精索睾丸的淋巴管阻塞使淋巴液流入鞘膜腔内引起睾丸鞘膜积液.但也有少数病人系由于急性炎症反应所致故在消炎后即可恢复　⑶乳糜尿（chyluria）：是班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞后所致的病变　除上述病变外女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见.此外丝虫还偶可引起眼部丝虫病脾胸背颈臂等部位的丝虫性肉芽肿丝虫性心包炎乳糜胸腔积液乳糜血痰以及骨髓内微丝蚴症等　3.隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽伴疲乏和低热血中嗜酸性粒细胞超度增多IgE水平显著升高胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影　流行病学　丝虫病是我国五大寄生虫病之一.男女老少均可感染.流行区微丝蚴感染率高峰多在21～30岁.班氏丝虫病呈世界性分布主要流行于热带和亚热带；马来丝虫病仅限于亚洲主要流行于东南亚.我国中部和南部的山东河南安徽江苏上海浙江江西福建广东广西海南湖南湖北贵州四川和台湾等16个省市自治区有丝虫病流行　临床表现　急性期的临床症状表现为淋巴管炎淋巴结炎及丹毒样皮炎等.淋巴管炎的特征为逆行性发作时可见皮下一条红线离心性地发展俗称“流火”或“红线.上下肢均可发生但以下肢为多见.当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时局部皮肤出现弥漫性红肿表面光亮有压痛及灼热感即为丹毒样皮炎病变部位多见于小腿中下部.在班氏丝虫如果成虫寄生于阴囊内淋巴管中可引起精索炎附睾炎或睾丸炎.在出现局部症状的同时患者常伴有畏寒发热头痛关节酸痛等即丝虫热.有些患者可仅有寒热而无局部症状可能为深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现　慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同患者产生的临床表现也因之而异：包括象皮肿睾丸鞘膜积液乳糜尿等　除上述病变外女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见.此外丝虫还偶可引起眼部丝虫病脾胸背颈臂等部位的丝虫性肉芽肿丝虫性心包炎乳糜胸腔积液乳糜血痰以及骨髓内微丝蚴症等　隐性丝虫病的临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽伴疲乏和低热血中嗜酸性粒细胞超度增多IgE水平显著升高胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影　辅助检查　分为病原诊断和免疫诊断.前者包括从外周血液乳糜尿抽出液中查微丝蚴和成虫；后者为检测血清中的丝虫抗体和抗原　1.病原诊断　⑴血检微丝蚴：由于微丝蚴具有夜现周期性取血时间以晚上9时至次晨2时为宜　1）厚血膜法：取末梢血60µl（3大滴）涂成厚片干后溶血镜检.如经染色可减少遗漏并可鉴别虫种　2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中加盖片后立即镜检观察微丝蚴的活动情况.本法适用于教学及卫生宣传活动　3）浓集法：炔脉血1～2ml经溶血后离心沉淀取沉渣镜检.此法可提高检出率但需炔脉血且手续较复杂　4）海群生白天诱出法：白天给被检者口服海群生2～6mg/kg体重于服后30～60分钟间采血检查.此法可用于夜间取血不方便者但对低度感染者易漏诊　⑵体液和尿液检查微丝蚴：微丝蚴亦可见于各种体液和尿液故可于鞘膜积液淋巴液腹水乳糜尿和尿液等查到微丝蚴.可取上列体液直接涂片染色镜检；或采用离心浓集法薄膜过滤浓集法等检查.含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解去除上面的脂肪层加水稀释10倍后以1500～2000rpm离心3～5分钟取沉渣镜检。

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