医生回答
-
您好：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀伴腰酸或其他不适程度较重以致影响生话和工作质量者称痛经痛经为妇科最常见症状之一约50％妇女均有痛经其中10％痛经严重痛经分为原发性和继发性两类前者是指生殖器官无器质性病变的痛经．后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经前列腺素诱发子宫平滑肌收缩产生分娩样下腹痉挛性绞痛具有痛经特征子宫平滑肌过度收缩历时稍长可使子宫压力升至8kPa以上造成子宫供血不足当子宫压力超过平均动脉压即可引起子宫缺血导致厌氧代谢物积贮．刺澈疼痛神经元而发生痛经原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响内在或外来的应澈可使痛阈降低思想焦虑、恐惧以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维1．一般治疗重视精神心理治疗阐明月经时轻度不适是生理反应疼痛不能忍受时可作非麻醉性镇痛治疗适当应用镇痛、镇静、解痉药 2．前列腺索合成酶抑制剂分为两类均可抑制环氧合酶系统而减少PG的产生(1)苯基丙酸类：如布洛芬(ibup~gen)4~OaⅥ每日4次或酮洛芬(keR~pmfen)25—50mg每日4次痛经缓解率90％(2)灭酸类：如氟芬那酸(fluferm血acid)200mg每日3次或甲芬那酸(me~enamica~id)500mg每日3次月经来潮即开始服药连续2—3日疗效迅速而完全因灭酸类药物同时具有PG拮抗剂特性可在PG受体部位直接阻断 3、口服避孕药抑制排卵适用于要求避孕的痛经妇女疗效达90％以上避孕药抑制子宫内膜生长使月经量减少；
药物抑制排卵缺乏黄体无内源性孕酮产生而孕酮刺激为子宫内膜生物合成PG所必需从而使月经血PC*浓度降低未婚少女可行雌、孕激素序贯疗法减轻症状1、痛经时用热水袋敷腹部没有副作用2、热水袋敷腹部可以缓解子宫平滑肌收缩提高痛阈3、热水袋敷腹部月经量不会增加
