问题分析:从表现来看,需要考虑强迫症,焦虑情绪,使用帕罗西汀治疗有效果,但应该注意其治疗剂量,其次,有条件应该给予心理治疗,如果想减药应该在专业医师指导下进行。
意见建议:建议当地医院心理科就诊,面诊心理科医师,完善精神科检查,以明确诊断。如果考虑强迫症,使用多年帕罗西汀治疗效果欠佳,并且治疗剂量及疗程均到了,建议换药治疗,如使用氯丙咪嗪,舍曲林治疗。