是不是所有的溶血性黄疸都需要换血

新生儿黄疸分生理性和病理性。生理性：足月儿生后23天出现，45天达高峰，7天消退，最迟不超过2周；早产儿出现黄疸一般不足月儿晚23天。

病理性：生后24小时出现，持续时间一般超过24周。产生原因为：1、胆红素生成过多；2、肝脏摄取和或结合胆红素功能低下；

3、胆汁排泄障碍。溶血性黄疸多数是ABO溶血，一般在生后23天出现。主要表现为黄疸、贫血、肝脾大。治疗主要有：光照疗法、药物治疗、换血疗法光照治疗的指证：1、一般患儿血清总胆红素>205umol/L（12mg/dl），结合胆红素>85umol/L（5mg/dl），非结合胆红素>103umol/L（6mg/dl）；

2、新生儿溶血病患儿血清总胆红素>85umol/L（5mg/dl）。药物治疗包括：白蛋白、酶诱导剂、免疫球蛋白等换血疗法指征：1、产前已明确诊断溶血，出生时脐血总胆红素>68umol/L（4mg/dl），血红蛋白低于120g/L，伴有水肿和心衰；

2、生后12小时内胆红素每小时上升>12umol/L（0.7mg/dl）；3、总胆红素达到342umol/L（20mg/dl）；

4、已有胆红素脑病的早期表现者需换血。综上：经蓝光治疗后已有好转，体重在增加，继续当前退黄及光照治疗，可治愈。不是所有新生儿溶血性黄疸都需要换血，需要有以上换血指征。