速看 骨样骨瘤影像表现
良性的骨肿瘤不会对人体发生致命的影响,但有时良性骨肿瘤会转变为恶性骨肿瘤.常见的良性骨肿瘤主要有以下几种：1,骨疣骨疣是骨细胞在长成骨头的过程中发生异常,使得骨头组织过度增殖所产生的疾病.骨疣是骨肿瘤中最良性的一种,它很少会发生恶变,患者多为少年和青年,肿瘤大多发生于颅骨和上,下颌骨处.症状主要表现为患病处出现同骨头一样的硬肿块,肿块生长慢,症状少,一般没有不舒服的感觉,只有当肿块突入颅腔,眼眶,鼻腔和鼻寞内,才会引起压迫症状.如果肿块向颅骨表面突起时,可引起外貌改变,畸形.治疗对于骨瘤较小而且没有明显症状者,可以不作治疗,但应继续观察,因为骨瘤偶尔也可有恶变.如果骨瘤引起严重的压迫症状,明显的畸形而影响美容时,可以通过手术切除肿块及肿块周围少量的正常骨骼.否则,骨瘤可以复发,甚至发生恶性变,手术后预后良好.2,骨样骨瘤骨样骨瘤是骨头上长出一个单独的,类圆形或圆形的痛性肿块,直径很少超过1厘米,是一种少见的良性肿瘤.其病因到目前为止还不清楚.疾病多见于15~25岁的年青人,可见于骨骼任何骨,但以下肢长骨最多见.病理改变病灶为圆形或卵圆形的肿块,它的主要成分与骨头一样.看上去肿瘤是一个没有包膜的圆形,坚硬的肿块.显微镜下可以看到肿块中含有数量不等的骨骼组织及含有细胞的纤维组织,偶尔还可以看到骨小梁和少数的成骨细胞,成纤维细胞.临床表现肿瘤单个出现,发展极慢,多出现在四肢的长骨处,其中以胫骨和股骨干最为多见.肿瘤的症状不明显,主要是出现疼痛,夜间疼痛加重.多数病人服用小剂量的阿司匹林后疼痛减轻,这也是其特征之一.如果肿瘤长在关节附近,可出现关节发红,肿胀,疼痛等关节炎的症状,并影响关节功能.肿瘤在X片上呈一圆形透明缺损,缺损周围常有致密的骨骼组织.治疗一旦明确诊断,应立即手术治疗,将肿瘤及其外周的骨组织彻底清除,以防止复发.手术后疼痛很快消失.3,骨软骨瘤骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤,多发生在青少年中,多见于长骨干骺端,如股骨远端,胫骨近端和肱骨近端.肿瘤可随着人体发育而长大,当全身的骨骺线闭合后,肿瘤的生长也自动停止.骨软骨瘤可以是单个的,也可是多个的,单个的骨软骨瘤也叫外生骨疣,而多发性叫作骨软骨瘤病,有明显的家族遗传史,且有恶变倾向.病理改变骨软骨瘤由骨骼细胞,透明软骨,纤维组织三种不同的组织构成.肿瘤体可为球状,短棒状或菜花状,结构上与正常的骨骼相似.肿瘤体的表面有一层软骨组织形成的帽盖,薄厚不一,表面很光滑.软骨帽盖的外面还紧帖着一层很薄的纤维组织包膜,很难剥离.单个的骨软骨瘤恶变率为百分之一左右,而多发性骨软骨瘤的恶变率为百分之十左右.恶变一般由包膜深层开始,接着发展为软骨肉瘤.临床表现骨软骨瘤多发生于幼年和少年,男性多于女性,多见于长骨骨骺的附近,好发部位依次为股骨,胫骨,肱骨,胫骨,而骨盆,肩胛骨,脊椎,肋骨虽然少见,但也有发生.骨软骨瘤可以长明间没有任何症状,多是无意中发现硬包块才确诊,除非肿瘤压迫了血管,神经,妨碍关节动或其表面的滑囊发生炎症,才会引起疼痛.当骨软骨瘤发生恶性变时可出现疼痛,肿胀,软组织包块等症状.肿瘤在患者成年后即可自行停止生长,所以一旦发现肿瘤又开始生长时,则应注意肿瘤可能有恶变.X光片检查可以看到在长骨干骺端突起一个或多个肿块,影像与正常的骨骼一样.由于软骨帽盖及纤维包膜在X片上看不到,所以检查发现的肿块比光片上的大一些.有时在帽盖处出现不规则的钙化影.但当肿瘤发生恶变时,X线片可见原来稳定的骨软骨瘤再度开始生长,骨质被破坏,并出现大量的棉絮状钙化影.治疗一般不需要治疗,但应注意观察.如果肿瘤生长过快,出现疼痛,影响关节活动,关节出现畸形,压迫神经血管,肿瘤自身发生骨折,肿瘤表面滑囊反复发炎时,或病变活跃有恶变的可能时应通过手术切除.切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始,包括整个瘤体,软骨帽盖及纤维包膜,以免复发.4,软骨瘤软骨瘤是透明软骨为主要病变的良性肿瘤.好发于手,脚管状骨的中心部位,所以也有人称其为内生软骨瘤,偶尔也有长在骨头外面的,但比较少见.软骨瘤经常是多个出现,多发性软骨瘤恶变后多形成软骨肉瘤.病理改变肿瘤可呈多叶状,外面有一层纤维膜包裹.瘤体的主要成分是浅蓝色半透明的软骨组织,其次为黄色或棕色的胶状假囊肿和灰蓝色的钙化或骨化软骨.显微镜下可以看到分化成熟的透明软骨细胞,钙化和骨化软骨,和透明变性现象.有时也可发现部分软骨细胞呈胚胎型：细胞的大小,形状,染色和排列均不规则,核分裂多,有恶性肿瘤组织的改变.临床表现患者多为20~30岁的成年人,男女发病机会相等.发病后表现为局部逐渐肿胀,呈不规则的球形成梭形,但没有发红,发热,疼痛等改变,局部的皮肤也正常,偶尔会出现病理性骨折.X光片显示骨骼的中心或其附近的部位出现一个或多个椭圆形透亮点,边缘整齐清晰,密度均匀,有溶骨性破坏的改变,溶骨区内有间隔或斑点状钙化影.而长在骨膜下的软骨瘤表现为骨骼一侧的皮质出现凹形的缺损,缺损中并可有钙化影.治疗治疗以手术为主,预后良好.手术的具体方法应根据病理改变及肿瘤部位决定,长在手指,手掌或脚部的的内生软骨瘤,很少复发或恶变,一般不需切除整个骨骼,只要彻底刮除并碎片植骨就可以.而长在长骨干的内生软骨瘤复发,恶变的机会较高,治疗时必须采用比较彻底的办法,如局部广泛切除。
