热门 食道炎及充血性胃炎的治疗
食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症.这些刺食道炎激有胃酸,十二指肠反呕上来的胆汁,烈酒,辣椒,太热的菜汤,过于浓热的茶,等等.可分为原发性与继发性食道炎.食道发炎的原因有许多；像是严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁,强酸强碱,非类固醇类消炎药或接受化学治疗,放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎. 食道炎其症状主要是以吞咽疼痛,困难,心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄.当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化.一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便. 指导意见 一,可选用的西药 1.抗酸剂包括单一的或复方的碱性药物,可任选一种或几种联合使用,8—12周为一疗程. （1）氢氧化铝凝胶剂每次服用4—6ml,一日3次,饭前1小时和睡前服用,病情严重时剂量可加倍. （2）氢氧化铝片剂使用较少,服法为每次0.6—0.9g,一日3次,饭前服用. （3）复方氢氧化铝每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用. （4）胶体次枸橼酸钮每次1包,一日3—4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用.共用药4—8周,一般用药不要超过8周.开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂. 2.抑酸剂是治疗本病的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发.因此长疗程维持治疗十分必要.维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持地间愈长,复发率愈低. （1）西咪替丁成人每次0.2g,一日3次,吃饭时或饭后服用,临睡前再服0.4g,6—12周为一疗程.儿童每日按每千克体重服用20—40mg,分次服用；也可于每日睡前顿服800mg. （2）法莫替丁每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用.8—12周为一疗程. （3）奥美拉唑每日用药20mg,一日1次. （4）雷尼替丁每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8—12周为一疗程. 3.胃动力药物 （1）多潘立酮(吗丁啉)每次10—20mg,一日3次,饭前服用. （2）甲氧氯普铵(胃复安)口服每次5—10mg,一日2—3次,饭前服用.肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg. （3）西沙必利(普瑞博思)每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用. 4.胃粘膜保护剂 硫糖铝每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服. 二,可选用的中成药 1.肝胃不和型 （1）开胸顺气丸每次3—9g,一日1—2次,温开水送服. （2）宽胸利膈丸大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服,小儿酌减. （3）气滞胃痛片冲剂每次1袋,一日2—3次,开水冲化服. 2.痰湿郁阻型 （1）清涎快膈丸每次1.5—3g,一日3次,温开水送服. （2）沉香利气丸每次2丸,一日2次,温开水送服. 3.胃虚气逆型 （1）香砂养胃丸每次水丸型9g,或浓缩丸剂每次1.2g,均为一日2次. （2）香砂养胃冲剂每次1袋,一日2次,开水冲服. （3）香砂养胃口服液每次1支,一日口服2次. 反流性食道炎的中医治疗 反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道,从而引起食管炎症的病变.中医认为本病多因情志不畅,饮食失调,劳累过度而发病. 中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法,根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型 情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛,反酸,食欲不振等.治疗采取疏肝理气,和胃降逆的方法,方选柴胡疏肝散加减柴胡6克,白芍15克,乌贼骨15克,郁金,元胡,制香附,苏梗,半夏,枳壳各10克,甘草5克. 肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛,反酸嗳气,性情急躁易怒,头面燥热,口干口苦,多饮,大便干结,舌红.可采用疏肝清热,和胃降逆治法,方选丹栀逍遥散加减丹皮,栀子,大黄,花粉,白芍各10克,柴胡6克,生地瓜蒌各20克,石决明30克,竹茹12克. 脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼,胃脘胀满,食欲减退,反酸或泛吐清水,大便不调等.治疗采用健脾理气,温胃降逆的丁香柿蒂散加减丁香3克,柿蒂20克,白术,元胡,生姜各10克,党参,茯苓,苏梗各15克,半夏12克. 气虚血瘀型症见吞咽困难,胸骨后疼痛,神疲乏力,面色无华,形体消瘦,舌淡暗,舌边有瘀点.以益气养阴,化瘀散结为治法,方选启隔散加减丹参,茯苓,太子参各20克,浙贝母15克,荷叶,蒂各15克,当归,郁金各12克,三七粉3克,桃仁10克,元胡10克. 脾虚胃热型症见剑突下灼热,胃脘隐痛胀闷,纳呆,反酸,欲吐清水,嗳气等.以健脾益气,清胃降逆为治法,方选半夏泻心汤加减党参,半夏,黄芩,元胡,大枣各10克,干姜,黄连,炙甘草各5克,乌贼骨20克,茯苓15克. 生活护理 建议您到医院做一个胃镜确诊一下病情,一定要排除食管癌,因为食管癌也会出现吃饭时有噎着的感觉. 反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立,还应注意减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带.睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖,巧克力,咖啡等食品. 对于较严重的反流性食道炎,可以配合西药进行治疗,经中西医结合治疗无效者,可考虑手术治疗.总之,调情志,适寒温,配合适当的治疗,就能达到治愈疾病的目的。
