医生回答
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肾移植是把一个降的肾脏植入病人右下腹的髂窝内.因为右侧髂窝的血管较浅手术时容易与新肾脏血管接驳.一般多选择髂内动脉进行吻合如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化管腔狭小术后恐血流量不足亦可以与病人髂外动脉作吻合血管吻合后放开全部阻断血管的血管钳待新的肾脏供血良好便逐层缝合腹壁完成手术.肾移植并非新肾与旧肾的交换。一般来讲肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法故凡是慢性肾功能不全发展至终末期均可用肾移植治疗.但为了提高肾移植存活率临床上选择合适的患者较为严格一般从病情原发病种类年龄等方面考虑.Scr＞1326μmol/L(15mg/dL)Ccr<5mL/min是肾移植的基本依据.从原发病来讲最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎其次是慢性肾盂肾炎间质性肾和囊性肾病.年龄虽然不是选择的主要指标但以在15～55岁的青壮年为好 适应证
(1)自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的蹭者.在复杂肾内结石或畸形采用一般方法难以解决的时候亦可行离体肾脏修复后再移植至髂窝（即Bench手术）
(2)同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾衰竭的病人.常见的有肾小球肾炎间质性肾炎肾盂肾炎肾血管硬化症和多囊肾.此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者生活护理：肾脏移植术后的饮食保健 基本要求是：吃的科学合理与干净卫生 〃1）对水的要求肾移植前少尿及无尿的病人需依赖血液透析机来脱水也就是要提高透析液一侧的负压方能透析这就使得细胞外液及细胞本身均有不同程度的脱水所以病人有口干皮肤干燥等症状.对肾移植前的患者严格控制水的入量是必要的.然而肾脏移植患者的尿量随肾功能的恢复而恢复后就要鼓励病人适当地饮水.但由于肾移植术后尿量恢复是个生理过程病人不再有以往的口干等症状一般不想主动饮水这时鼓励病人适当饮水以保持尿量实际上仍是治疗措施之一 〃2）吃的科学合理：肾移植术后肾功能逐渐恢复至正常加之应用激素类药物病人的食欲都有不同程度的增加此时应相对控制主食的摄入量以免在短时间内体重增加太快副食方面优质动物蛋白如鱼鸡牛肉瘦肉虾等都可以吃但要适量不要暴饮暴食.如何判断蛋白的摄入量合格与否可在复查尿素氮肌酐之前的一周将每日所进的蛋白量相对固定然后看尿素氮化验指标如果指标在正常范围之内可在上次的蛋白摄人量基础上酌情增加蛋白的摄入量一周后化验尿素氮如果结果仍属正常这说明此时的蛋白摄入量可被移植肾所接受如果尿的化验结果有轻度升高则说明此时的蛋白摄入量不能被移植肾所全部承受应调整蛋白的入量可较第一周稍多但较第二周稍少.由于尿素氮作为判断肾功能不如血肌酐真实易受蛋白摄入量感染发烧等多因素的影响.所以还要求病人自己细心去摸索找出最适合自己的蛋白摄入量同时适当限制淀粉含量高（主要是主食）含糖量高的食物的摄入量.因为如果主食入量太多病人的运动量又少时很容易增加体重在短时间内体重增长太多就容易造成免疫抑制剂用量相对地不足而诱发排异反应导致一系列严重后果 〃3）吃的干净卫生：肾脏移植术由于大剂量服用免疫抑制剂对外界产的抵抗能力下降.如果吃的不干净很容易出现腹痛腹泻.严重者可伴有高烧呕吐导致大量水份丢失如不及时补充水盐电解质则会造成脱水而使肾脏灌流量不足导致急性肾功能衰竭.所以病人要注意个人卫生外有条件的话应尽量在家中进餐或自炊自用.外面买来的熟食一定要进行加工后再食用.尤其在夏秋季节生吃蔬菜瓜果时一定要清洗干净谨防病从口入。
