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医生回答
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症状和体征 症状和体征依赖于疾勃始时病人性别和年龄、女性较男性明显．成年女性、肾上腺雄性化可以由于肾上腺增生和肾上腺肿瘤引起．这两种疾病症状和体征均包括多毛、脱发、痤疮、声音低钝、闭经、子宫萎缩、阴蒂肥大、乳房缩小和肌肉增加．性欲可以增高．多毛症可以是轻型病例的唯一体征．诊断和治疗 肾上腺CT和MRI用于排除作为雄性化原因的肿瘤．假如肿瘤被发现、那么借助X线或超声波定位作小针穿刺吸取生物活检可获取大量资料． 迟发性雄性化肾上腺增生是先天性肾上腺增生的变异型、两者都是由于皮质醇前体羟化缺陷所致．尿中DHEA及其硫酸盐(DHEAS)增高；
孕烷三醇排泄常常增加、和尿游离皮质醇减少．血浆DHEA、DHEAS、17-羟孕酮、睾酮和雄烯2酮增高．地塞米松0．5mg每6小时1次口服、DHEA和孕烷三醇抑制则可肯定诊断．治疗主张地塞米松0．5mg~1mg、睡前口服、但即使如此小的剂量、在有些病人亦可以出现库欣综合征体征．同样可用氢化可的松(25mg/d)或强的松(5~10mg/d)治疗．虽然大多数症状和雄性化体征消失、但多毛和脱发改善缓慢、音调仍然低钝、怀孕可以受影响． 与肾上腺增生不同、雄性化腺瘤或腺癌地塞米松不抑制或仅仅部分抑制雄激素排泄．肿瘤位置可用CT定位．治疗需作肾上腺切除．有些肿瘤同时分泌过度雄激素和皮质醇导致库欣综合征伴ACTH分泌抑制和对侧肾上腺萎缩．如果这样、术前和术后要给予氢化可的松、如以下所述．轻度多毛和雄性化伴月经过少或血浆睾酮增高可见于多囊卵巢(Stein-Leventhal)综合征．
