医生回答
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1．支持疗法甚为重要应给予高蛋白高维生素饮食注意水及电解质平衡进食困难者应由静脉补充全身衰竭者需少量多次输血应注意清洁卫生并防止褥疮 2.皮质类固醇激素为治疗本病的首选药物常用的有泼尼松（强的松）、泼尼龙等开始的剂量需大以期眷控制病情一般先给予泼尼松对皮损面积小于体表10％的轻症患者给以30一40mg／d对皮损面积占体表30％左右的中症患者给以60mg／d;对皮损面积占体表50 ％以上的重症患者给以80mg／d给药后密切观察病情变化如3一5天后仍有新水疱出现应酌情加量直至能控制新的水疱出现且原有皮疹消退维持此剂量10天一2周然后减量开始减量可稍快如每周减总量的10％减至30mg／d后要慎重在减药过程中若有新水疱出现应暂停减量至病情稳定后逐渐调整至维持量并长期服用减药太快或骤然停药是导致复发的主要原因 3．免疫抑制剂与皮质类固醇激素合用可减少激素的用量避免或减少大剂量激素的副作用可选用雷公藤多甙30一60mg／d硫唑嘌呤或环磷酰胺1一2mg／kg·d口服或甲氢蝶呤10一25mg肌内注射每周一次 4．对病情严重、大剂量皮质类固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考虑采用血浆置换疗法 5．局部治疗对有大面积糜烂者应按二度烧伤的方式处理换药时注意消毒及隔离措施注意室内温度避免着凉清洁刨面去除脓痂糜烂面可用1 ：8000高锰酸钾浸浴或l：2000黄连素溶液清洗或根据细菌培养选用适当抗菌素外用口腔糜烂除用清洁及消毒含漱剂外外涂2．5％金霉素甘油涂剂可减轻疼痛 6．注意事项由于激素用量较大时间较长在治疗过程中应严密观察其副作用严重的有消化道溃疡出血、肺感染、糖尿病、肺结核活动、高血压、精神症状等一旦出现应采取相应措施并发感染时应作细菌培养及抗生素敏感试验以便选用适当抗生素并发念珠菌感染时可用抗真菌制剂如克霉唑氟康唑等对使用免疫抑制剂者应定期检查血像及肝、肾功能
