医生回答
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矽肺疾病概述矽肺（silicosis)是尘肺中最为常见的一种类型是由于长期吸入大量含有游离2氧化硅粉尘所引起以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病.临床表现1、支气管-肺炎型有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黄色）、低热等.如侵蚀肺组织则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿.2、变态反应性曲菌病患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽咳棕黄色脓痰有时带血.痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝.烟曲菌培养阳性.患者有明显哮喘.3、曲菌球随体位改变而在空腔内移动有刺激性咳嗽有时可反复咯血.4、继发性肺曲菌病病灶呈急性凝固性坏死伴坏死性血管炎、血栓和菌栓甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器预后很差.疾病描述矽肺是由于长期吸入大量游离2氧化硅粉尘所引起以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病.矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型.据全国尘肺流行病学调查到1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1％.其中矽肺患者占尘肺的48.3％居第一位.根据1975-1976年底新增病例的发展趋势我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现.因此尘肺的防治是一项艰巨的工作.症状体征临床表现有3种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系在床以慢性矽肺最为常见.一般早期可无症状或症状不明显随着病情的进展可出现多种症状.症状无特异性而且症状轻重往往与矽肺病变并不一致.气促进常较早出现呈进行性加重.早期常感胸闷、胸痛胸痛较轻微为胀痛、隐痛或刺痛与呼吸、体体位及劳动无关.胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关.早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽并发感染或吸烟者可有咳痰.少数患者有血痰.合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血.患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状.早期矽肺可无异常体征.随着病情进展及并发症的出现而产生相应的体征.Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩导致支气管移位和叩诊浊音.若并发慢支、肺气肿和肺心采有相应的体征.并发症一、肺结核是矽肺常见的严重并发症高达20％-50％尸检较生前发现的更多约36％-80％.并且随着矽肺病期的进展而增加I-II期并发肺结核为10％-30％III期达50％-90％以上.矽肺直接死因中肺结核占45％.矽肺并发肺结核时会相互促进加速恶化.常出现发热等毒性症状咯血是症状之一.痰中可找到结核菌.结核空洞常较大形态不规则多为偏心内壁有乳头凸出形如岩洞.结核病变周围胸膜增厚.2、肺部感染是矽肺最常见的并发症可促进矽肺发展诱发呼吸衰竭和死亡.因此应积极预防和治疗呼吸道感染尤其对晚期矽肺具有重要意义.3、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤.肺弥散性结节纤维化使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染并发慢支和肺心病严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭.4、自发性气胸多见于并发肺气肿和肺大疱的患者尤其是晚期矽肺患者.肺部感染、剧咳、用力为常见诱因.常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛也可以无症状.矽肺并发气胸复发率高局限性气胸多见体征不典型.因肺组织和胸膜纤维化.破口较难愈合气体吸收缓慢.疾病病因矽肺发病与下列因素有关：1.粉尘中游离2氧化硅含量越高发病时间越短病变越严重.2.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关.蓄积量主要撒于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施.粉尘浓度越高分散度越大接尘工龄越长防护措施差吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大越易发生矽肺病情越严重.3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在通常是多种粉尘存在.应考虑混合粉尘会有联合作用.4.工人的个体因素和降状况对尘肺发生也起一定作用.既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其它慢性呼吸系统疾病者易患矽肺.矽肺发病比较慢接触低浓度游离2氧化硅粉尘多在15~20年后发病.但发病后即使脱离粉尘作业病变仍可继续发展.少数由于持续吸入高浓度、搞游离2氧化硅含量的粉尘经1~2年即发病者称为“速发型尘肺.在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺称为“晚发型矽肺.
