医生回答
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指导意见：维生素A、D中毒警示语:不要小孩有事无事的就只想着要补钙、补鱼肝油等这些制剂是药品不是食品.更不是包治百病的药服用多了会有害处的.读一读下面的资料你也许会明白一些道理的.维生素A中毒:摄入大剂量维生素A可致急性、慢性及致畸性毒性急性毒性产生于1次或多次连续摄入成人参考摄入量（RNI）100倍或儿童大于其（RNI）120倍时其早期症状为恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、婴儿囟门突起.当剂量很大时可有嗜睡、厌食、少动、反复呕吐.据报道有位体重2.25kg1个月龄的男婴在11天内接受了14000μg维生素A后中毒死亡.慢性中毒比急性中毒常见维生素A使用剂量为其（RNI）10倍以上时可发生常见症状是头痛、脱发、肝大、长骨末端外局部疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等.动物实验证明维生素A摄入过量可导致胚胎吸收、流产、出生缺陷.孕妇在妊娠早期每天大剂量摄入娩出畸形儿相对危险度为25.6.摄入普通食物通常不会导致维生素A过多绝大多数过多摄入维生素A浓缩剂所致也有食用狗肝、熊肝或红色肝致维生素A中毒的报道.大量摄入类胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症易出现类似黄疸的皮肤但停止使用类胡萝卜素后症状会逐渐消失未发现其他毒性.维生素A最好的食物来源:各种动物肝、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等；
维生素A原良好来源是深色蔬菜和水果如冬汗菜、菠菜、苜蔻空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒、芒果、杏子及柿子等.维生素D中毒:由于维生素D可以在体内蓄积如果摄入过多就会引起中毒出现高血钙和高尿钙.但有报道幼童每天摄入维生素D3仅45μg（1800U）即出现维生素D过多症症状.某些病例维生素D中毒量仅为（RNI）5倍表现为食欲缺乏、体重减轻、恶心、呕吐、头痛、多尿、烦渴、发热腹泻、便秘交替出现；
血清钙磷增高以至发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石严重者将因肾、心脏和大动脉钙化而死亡.1996年某地193名婴儿给予维生素D3针剂每周1次每次1支（7500μg或15000μg）其中187名确诊为维生素D3中毒出现腕关节X线改变、肾钙质沉着及颅脑CT改变等异常.维生素D中毒后首先应停服限制钙摄入重症者可静脉注射乙2胺4乙酸（EDTA）促使钙排出.维生素D最好的来源:经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源一个人只要每天晒太阳接受紫外线照射20分钟就会自己生成维生素D1天的需要量.在阳光不足或空气污染严重地区可用紫外线灯做预防性照射.只要经常接触阳光在日常饮食条件下不会发生维生素D缺乏病.食物来源:维生素D主要存在于海水鱼如沙丁鱼、鲨鱼动物肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中.我国不少地区使用维生素A、维生素D强化牛奶使维生素D缺乏症得到有效控制.微量元素钙:当人体缺钙时会引起骨骼、牙齿发育不正常骨质疏松软化肌肉痉挛、凝血障碍、流血不止等症状.钙是无毒元素但补钙过量超过了血液的溶解能力便会在人体其他组织中沉积溶解.如沉积在关节会引起关节疼痛；
沉积在肌肉里会形成坚硬的结节；沉积在心脏里则会引起传导障碍导致心律紊乱.少年儿童可导致骨垢过早钙化长骨生长停滞而影响身高的发育.钙的食物来源就考虑两个方面钙含量和吸收利用率.奶与奶制品含钙丰富吸收率也高是婴幼儿理想的钙来源；
水产品中小虾皮含钙特别多其次是海带；豆类及其制品及油料种子和蔬菜含钙也不少特别是黄豆及其制品黑豆、赤小豆、各种瓜子、芝麻酱、海带、发菜等钙含量均丰富.微量元素铁:铁缺乏常见于营养不良引起的缺铁性贫血婴幼儿、孕妇及乳母容易发生.铁过量:口服铁剂和输血可致铁摄入过多.急性铁中毒的局部影响为胃肠出血性坏死全身性影响包括凝血不良、代谢性酸中毒和休克.机体铁储存过多可致慢性铁中毒如损伤多器官的血色素沉着症常表现为器官纤维化组织中含有极高浓度的铁大部分为血铁黄素.铁的食物来源:铁丰富来源为动物血、肝、大豆等；
良好来源为瘦肉、鱼类、红糖、蛋黄、干果等牛奶为贫铁食物.蔬菜中含铁量不高油菜、苋菜、菠菜、韭菜等含铁但利用率不高.微量元素锌:锌缺乏表现为生长迟缓、认知行为改变等症状.生长期儿童锌缺乏最大常有食欲缺乏、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创作不易愈合、易感染、第2性征发育障碍、性功能减退、精子产生过少等症状.锌过量:成人1次摄入2g以上的锌可导致锌中毒表现为上腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐.长期补充大量锌可导致贫血、免疫功能下降、高密度脂蛋白胆固醇降低等.锌过量常致铜继发性缺乏损害免疫器官及免疫功能和降低巨噬细胞活力抑制趋化作用和吞噬作用及细胞杀伤能力.锌来源广泛但动植性食物锌含量与吸收率有很大差异.海产品、红色肉类、动物内脏是锌极好来源干果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌.植物性食物含锌较低食物中大部分锌与蛋白质和核酸结合.按每100g含锌量（mg）计算以牡蛎最高达100以上畜禽肉及肝、蛋类为2~5鱼及其他海产品为1.5左右畜禽制品为0.3~0.5豆类及谷类为1.5~2.0而蔬菜及水果类含量较低为1.0以下.婴幼儿喂养的3大误区一、鸡蛋代替主食:有的年轻母亲为了使孩子长得健壮几乎每餐都给孩子吃鸡蛋类食品结果孩子出现消化不良性腹泻.因为婴幼儿胃肠道消化功能尚未成熟各种消化酶分泌较少过多地吃鸡蛋会增加孩子胃肠负担甚至引起消化不良性腹泻.根据有关资料报告婴儿最好只喂蛋黄每天不超过1个蛋黄1至2岁的幼儿每天或隔天吃1个鸡蛋2岁以上的幼儿可每天吃1至2个鸡蛋.2、果汁代替水果:有些父母图省事经常买橙汁、果味露或桔子汁等制品冲给孩子喝这种做法也不妥.因为新鲜水果不仅含有完善的营养成分而且在孩子吃水果时还可锻炼嘴嚼肌或牙齿的功能刺激唾液分泌促进孩子的食欲而各类果汁制品都是经过加工制成的不仅会损失一些营养素而且还要添加食用香精、色素等食品添加剂婴幼儿长期过多地饮用会给健康带来危害.3、葡萄糖代替白糖:只要婴幼儿食欲正常就不会缺乏葡萄糖.这是因为各种食物中的淀粉和所含的糖分在体内均可转化为葡萄糖所以不宜多用葡萄糖更不可用它来代替白糖.如果常用葡萄糖代替其他糖类肠道中的双糖酶和消化酶就会失去作用使胃肠懒惰起来时间长了就会造成消化酶分泌功能低下消化功能减退影响婴幼儿的生长发育。
