医生回答
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胸膜炎又称肋膜炎是胸膜的炎症.胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后胸膜可恢复至正常或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起如感染恶性肿瘤结缔组织病肺栓塞等。
1.一般分为以下10型 ①纤维蛋白性胸膜炎：即干性胸膜炎胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液.多由肺部炎症蔓延至胸膜所致多数无症状少数病人有局限性针刺样痛 ②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即渗出性胸膜炎为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内常由结核性胸膜炎化脓性胸膜炎肿瘤性胸膜炎所致.胸痛气急为主要表现 ③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致.临床主要有结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸.常有胸痛气急及结核中毒症状 ④肿瘤性胸膜炎；由胸内或胸外癌肿直接侵犯或转移至胸膜所致.主要表现为胸闷进行性呼吸困难并伴原发病灶的相应症状 ⑤化脓性胸膜炎：多由肺食道腹部感染等蔓延至胸膜所致.表现为恶寒高热胸痛咳嗽和咯吐脓痰 ⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌白色念球菌累及胸膜所致 ⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病.以胸痛气急及原发疾病症状为主要表现 ⑧胆固醇性胸膜炎；为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶可能与脂肪代谢障碍有关临床症状轻微 ⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜多因肿瘤淋巴结结核丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致.胸闷气急为主要表现 ⑩血胸：是指明显的胸腔内出血.是由于自发性气胸含血管的胸膜黏连撕裂或出血性胰腺炎等病因所致.主要表现为胸痛胸闷甚至休克等症状
2.查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限局部压痛呼吸音减弱可闻及胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限甚则强迫体位呼吸急促心率加快胸廓饱满气管向健侧移位叩诊呈实音语颤呼吸减弱或消失
3.x线检查：于性胸膜炎蹭局限者可无明显变化.胸腔积液较少时见肋隔角模糊变钝.胸腔积液较多时可见肺下野密度增加阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布
4.超声波检查：可发现透声良好的液性暗区可提示穿刺的范围部位深度
5.实验室检查 ①胸腔积液常规生化培养可判断积液的性质及发现结核菌或其他致产 ②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断 ③血常规检查白细胞计数可正常或增高血沉常加快
6.本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝肾心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。
